Para la corrección de las alteraciones sanguíneas y de la coagulación es ne-cesaria la administración de plasma, factores de la coagulación y plaquetas, así 995 como concentrados de hematíes. La medición de la presión intraabdominal a través de una sonda vesical, con-trola la aparición de un síndrome compartimental abdominal. Tercera etapa: tratamiento definitivo Su objetivo es la reparación completa de todas las lesiones y el cierre definitivo de la pared abdominal. En esta fase, se retirarán los «packing» que hayan podido quedar en la cavidad abdominal, asegurando una correcta hemostasia y se repararán las soluciones de continuidad del tubo digestivo. Se completará el cierre de la pared abdominal con la utilización de material protésico, si fuera necesario. Indicaciones para la cirugía de control de daños abdominal No todos los pacientes con traumatismo abdominal van a necesitar una ciru-gía de control de daños. La mayoría de las lesiones se pueden solucionar con un único acto quirúrgico. Las indicaciones van a depender, en gran medida, del tipo de formación sanitaria a la que sea evacuada la baja, porque existen algunas con capacidad quirúrgica pero no con unidad de cuidados intensivos, y de la decisión del cirujano. En casos de formaciones sanitarias sin UCI, la cirugía de control de daños se limitará a la realización de la primera etapa y la evacuación de la baja para el tratamiento posterior. En ocasiones, la baja es evacuada a un ROLE 3 o al TN para completar la reparación definitiva. Las indicaciones para la realización de una cirugía de control de daños se pueden resumir en preoperatorias e intraoperatorias, que son aquellas que hacen reconsiderar la intención inicial de realizar una cirugía definitiva. • Indicaciones preoperatorias para la realización de una cirugía de control de daños: o Traumatismo abdominal de alta energía. o Traumatismo toracoabdominal. o pH<7,2. o Lactato sérico > 5mmol/l. o Tiempo de protrombina > 50% normal. o Exceso bases ≤ 15 (en menores de 55 años) o ≤ 6 (mayores de 55 años). • Indicaciones intraoperatorias para la realización de una cirugía de control de daños:
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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