Estabilidad de metabolitos del cannabis y cocaína en orina conservada a –20 °C en laboratorio de... Tabla 2. Variaciones en la concentración de las muestras de orina congeladas durante más de un año. Sustancia (número) Incremento concentración Disminución concentración Sin variación Metabolitos de Cannabis (66) 6 59 1 Metabolitos de Cocaína (26) 6 20 – Sanid. mil. 2017; 73 (2) 99 nas estudiadas para benzoilecgonina, 32 presentaron aumento del metabolito post-congelación respecto a 17 que disminuían y para metabolitos de cannabis las muestras que aumentaron su concentración tras el almacenamiento fueron de 17, disminuían 27 y 4 permanecieron invariables. En nuestra serie de sesenta y seis muestras positivas a cannabis se produjo una disminución media respecto a los valores iniciales de –22,89% (rango +43,15% a -–73,36%); (IC95%: –27,46 a –18,31). De las veintiséis muestras positivas a metabolitos de cocaína se produjo una disminución media respecto a los valores iníciales de –4,02% (rango de +7,03 a –49,01), (IC95%: –8,12 a +0,07). En aquellas muestras que disminuían su concentración post-congelación, en siete muestras de orina con metabolitos de cannabis el valor estaba por debajo del cut-off cuando volvió a medirse y en cincuenta y dos por encima. En el caso de las muestras con metabolitos de cocaína en dos muestras estaba por debajo del cut-off y dieciocho por encima de dicho punto de corte. A las series de resultados obtenidos antes y después de su almacenamiento se aplicó la prueba de Wilcoxon, prueba no paramétrica, ya que los valores seguían una distribución asimétrica para lo que se usó el programa SPSS v.18, mostrándonos que existían diferencias significativas en la disminución tras la congelación, con una p<0,001 para los metabolitos del cannabis y para el metabolito de cocaína p=0,016. DISCUSIÓN El estudio presenta como limitación la alta incertidumbre que acompaña al método semicuantitativo empleado en las mediciones, pero al no disponer de otro método, es el que usamos para orientar de forma aproximada como varía la concentración. Se observó que los metabolitos del cannabis presentes en las orinas congeladas por más de un año, disminuían en mayor medida que los de la cocaína (–22,89% frente a –4,02%). El mayor porcentaje de pérdida para los derivados del cannabis frente al de cocaína podría explicarse por los procesos de adsorción de estos al material plástico, como ya ha sido observado con anterioridad en otros estudios como el de Asbjorg4. En dicho estudio, donde la muestra era sangre conteniendo metabolitos de cannabis y almacenada en envases de vidrio y de plástico, se observó que en estos últimos se perdió un tanto por ciento importante del metabolito del cannabis, tetrahidrocannabinol, permaneciendo invariable en los viales de vidrio a igualdad de tiempo almacenado. Para el caso del cannabis, si comparamos con otros autores6,7, encontramos de forma parecida que aproximadamente un 40% de las muestras presentan una disminución en el rango de 0 a –25%. Siendo el rango más común de variación en nuestra serie el intervalo de –10% a –40% (43 de 66), lo que supone un 65,15% de las muestras (Tabla 3). En el caso del metabolito de la cocaína, benzoilecgonina, el intervalo de –10% a +10%, es donde se concentra el cambio en la concentración en el mayor número de muestras (23 de 26), lo que su pone un 88% (Tabla 3). Este último resultado difiere de los presentados por otros autores como Dugan and Bogeman7, que señalan un porcentaje de aproximadamente 73% (36 de 49) con un cambio en la concentración en el intervalo de –25% a 25% (16 de –25% a 0% y 20 de +1 a +25%). CONCLUSIONES Se concluye, que en el supuesto de tener que repetir un análisis después de haber sido congelado un periodo de tiempo superior a un año, habría que considerar la posible pérdida de metabolitos en el cannabis, no siendo tan importante dicha pérdida para los metabolitos de la cocaína. BIBLIOGRAFÍA 1. Instrucción Técnica 1/12 de Inspección General de Sanidad, por la que se regula el funcionamiento de los laboratorios de análisis de drogas del Ministerio de Defensa. 2. Levine B, Smith ML. Stability of Drugs of A busein Biological Specimens. Forensic Sci Rev.1990;(2):147-57. 3. Goding FragaS., Diaz-Flores Estevez JF., Diaz Romero C. Stability of Cannabinoids in Urinein Three Storage Temperatures. Annals of Clinical and Laboratory Science. 1998;28(3):160-162. 4. Asbjorg Solberg C. Tetrahydrocannabinol Stability in Whole Blood: Plastic versus Glass Containers. Journal of Analytical Toxicology. 1986;10:129-131. 5. Vasiliades J. Long-Term Stability of Ecgonine Methyl Esterin Urine. Journal of Analytical Toxicology. 1993;17:253 6. Romberg RW. , Past MR. Reanalysis of forensic urine specimens containing benzoylecgonine and THC-COOH. J. Forensic. Sci. 1994;39(2):479-485. 7. Dugan S., Bogema S., Schwartz RW., Lappas NT. Stability of drugs of abuse in urine samples stored at –20 °C. Journal of Analytical Toxicology. 1994;18(7):391-396. Tabla 3. Cambios en la concentración de los metabolitos de Drogas de abuso en orina tras la congelación a –20 °C. Sustancia (metabolitos) N.º Variación media (%) Distribución de los cambios en la concentración (%) < –55 –55 a –40 –40 a –25 –25 a –10 –10 a 0 0,1 a 10 10 a 25 25 a 40 >40 Cannabis 66 –22,89 1 9 24 19 7 4 1 0 1 Cocaína 26 –4,02 0 1 0 2 17 6 0 0 0
REVISTA DE SANIDAD FAS ABRIL JUN 2017
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