sangre acumulada en la herida, basta con llenar la cavidad con el producto y aplicar presión directa durante tres o cuatro minutos. detenido el sangrado, basta con colocar un vendaje compresivo sobre el combat gauze. este método tiene la ventaja de que funciona la mayor parte de las veces para controlar los sangrados externos, pudiendo detener incluso los sangrados más importante, como el carotideo o el femoral. no hay que olvidar que es muy difícil el uso eficaz de esta técnica para controlar grandes sangrados mientras se combate, se manipula o se transporta al paciente. la administración de fluidos y plasma a los heridos que han perdido mucha sangre es también prioritario. el número de bolsas de plasma que podemos llevar en combate es limitado, por su peso y volumen, y debemos reservarlo para aquellos heridos que realmente lo necesiten. además, coger una vía requiere un tiempo que nos distraerá de otros cuidados que pueden ser mas necesarios, pudiendo alterar seriamente el flujo táctico 10 bOLETíN DE La iNFaNTEría DE mariNa el hecho de hacer esperar al resto de la unidad. es fundamental saber cuándo es necesaria una vía para administrar fluidos y plasma. estas recomendaciones en combate son: — heridos que necesiten fluidos y plasma por encontrarse en shock hemorrágico o que van a entrar pronto en esta situación clínica por hipovolemia o pérdida elevada de sangre. en esta situación se produce un flujo inadecuado de oxígeno a las células que lleva a la disfunción celular y que de no poder solucionar puede acabar con la muerte del herido; — grandes quemados; — heridas en el torso. en ocasiones será imposible la obtención de una vía intravenosa; en tal caso podemos utilizar un dispositivo denominado «vía intraósea», de uso generalizado en las unidades de vanguardia de la otan en afganistán. es de fácil uso y con resultados muy buenos según la bibliografía consultada. resucitación, temperatura, documentación en el tCCC la resucitación cardiopulmonar o rCP es fundamental para víctimas de hipotermia, ahogamiento, electrocución u otras causas no traumáticas. no debe ser intentada, sin embargo, en víctimas de grandes explosiones o grandes traumatismos penetrantes o que no presenten ni pulso ni ventilación ni otros signos de vida, ya que no tendrá éxito. la hipotermia, esto es, que la baja empiece a perder temperatura corporal, es un aspecto fundamental del cuidado de las bajas y cuya importancia pasa muchas veces desapercibida. las ropas mojadas y las evacuaciones en helicópteros aumentan la pérdida de temperatura del cuerpo. además, los heridos en shock pierden la capacidad de que su cuerpo genere calor. el mínimo descenso en la temperatura del cuerpo puede interferir con la capacidad de coagulación de la sangre y aumentar el riesgo de una exanguinación mortal. OPINIóN
BOLETIN INFANTERIA MARINA 17
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