Sanid. mil. 2018; 74 (3) 179 INFORME Principales lugares de producción de las patologías que requieren recompresión en cámara hiperbárica Olea González A.1, Rodríguez Ruiz S.2, Rodríguez Ramírez D.3, Martín Martin S.4, García Miguel del Corral R.5, Pujante Escudero AP.6 Sanidad mil. 2018; 74 (3): 189-184, ISSN: 1887-8571 RESUMEN: Introducción: Las principales patologías que requieren tratamiento en cámara hiperbárica son la enfermedad descompresiva y el embolismo arterial gaseoso. Ambas comparten la necesidad de cambios de la presión ambiental y del contenido gaseoso en el organismo. Además del buceo, existen otras situaciones que suponen cambios de presión y por tanto propician el riesgo de pre-sentar lesiones que requieran recompresión. Objetivos: Describir los principales lugares de producción de estas patologías y los mecanismos fisiopatológicos que las generan. Material y Método: Expedientes de accidentes de buceo recogidos en el Centro de Buceo de la Armada desde 1970 hasta 2017. Resultados: Total 392 casos, 345 (88%) se producen en la mar, 36 (9,18%) en cámara hiperbárica, 6 (1,53%) en relación con submarinos y 4 (1,02%) en actividades hipobáricas. Conclusiones: Cualquier situación que suponga un cambio de presión expone al sujeto a presentar una patología descompresiva y a necesitar un tratamiento hiperbárico. El lugar más frecuente es en la mar pero pruebas, en principio no lesivas, como un tratamiento hiperbárico, pueden predisponer a estas lesiones. PALABRAS CLAVE: Accidentes de buceo, cámara hiperbárica, submarinos, cámara hipobárica. Main places of production of the pathologies that require recompression in hyperbaric chamber SUMMARY: Introduction: The main pathologies that require a recompression therapy are decompression sickness (DCS) and ar-terial gas embolism (AGE), boths can be caused by pressure-related activites and certain amount of gas (dissolved or not) in the victim´s blood. Besides diving other pressure-related activities put the person in risk of this pathologies. Aim: To investigate the main place of production of these pathologies and their physiological base. Methods: we reviewed all charts of patients with DCS and AGE from 1970-2017 at Centro de Buceo de la Armada (Cartagena). Results: There were 392 cases, 345 (88%) diving related, 36 (9,18%) hyperbaric chamber-related, 6 (1,53%) submarine activities related and 4 (1,02%) hypobaric activities-related. Conclusions: Diving injuries rates are the most important but any pressure-related activity can be risky even hyperbaric chamber activity, conside-red the safest pressure-related activity. KEYWORDS: Diving accidents, hyperbaric chamber, submarine, hypobaric chamber. INTRODUCCIÓN Las principales patologías que requieren recompresión en cámara hiperbárica son la enfermedad descompresiva (ED) y la sobreexpansión pulmonar (SEP), ambas necesitan para su pro-ducción un cambio brusco de la presión ambiental. La ED es un cuadro patológico que aparece como resulta-do de la formación de burbujas de gas procedente de los gases inertes disueltos en los tejidos cuando se registra una reducción suficiente de la presión ambiental. Fue Robert Boyle en 1670 el 1 Tcol. Médico. Centro de Buceo de la Armada. Cartagena. España. 2 Tte. Médico. Escuela Militar de Sanidad. Madrid. España. 3 Cap. Enfermero. Escuela Infantería Marina General Albacete y Fuster. Cartagena. España. 4 Cap. Enfermera. Centro de Buceo de la Armada. Cartagena. España. 5 Tte. Enfermera. Centro de Buceo de la Armada. Cartagena. España. 6 Cte. Médico. Centro de Buceo de la Armada. Cartagena. España. Dirección correspondencia: Agustín Olea González. Centro de Buceo de la Armada. Estación Naval de la Algameca. Cartagena Naval. aoleag@fn.mde.es. Recibido: 12 de marzo de 2018 Aceptado: 8 de junio de 2018 doi: 10.4321/S1887-85712018000300008 que hizo la primera descripción de la ED al someter una víbora a variaciones de presión1. La primera descripción en humanos fue establecida por Triger en 1841, al observar como los trabajado-res de los cajones neumáticos empleados en la cimentación de los puentes del rio Loira presentaban unos cuadros clínicos que fue-ron denominados enfermedades de los cajones (mal de caisson)2. Cualquier situación que suponga un incremento de presión atmosférica va a traer consigo una disolución y absorción de los gases inertes que componen la mezcla respiratoria. La can-tidad de gas inerte absorbida dependerá de la constante de so- Tabla 1. Accidentados en la mar (345 casos). Mezcla respirable Aire (89,27%) Apnea (0,86%) Helio (5,85%) Nitrox (4,02%) Clínica ED 244 (70,70%) ED I 128 (52,45%) ED II 116 (47,55%) SEP 38 (11,00%) ODA 34 (9,85%) Varios 29 (8,45%) ED: Enfermedad descompresiva. EDI: ED tipo I o leve. EDII: ED tipo II o grave. SEP: Sobreexpansión pulmonar. ODA: Omisión de descompresión asintomática
Revista-Sanidad-Militar-74-3
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