76 Sanid. mil. 2015; 71 (2) EDITORIAL la realización de simulacros periódicos. Tiene que haber suficiente personal entrenado para garantizar la disponibi-lidad de la Unidad para su apertura y funcionamiento las 24 horas del día. Se debe restringir el acceso a la HLIU al personal no entrenado. –– El ingreso de un paciente con una HID a la HLIU debe poder realizarse por un acceso seguro y controlado, inde-pendiente, sin riesgo de contaminación del edificio o de contagio a otros pacientes. –– Debe incluir sistemas de seguridad para las visitas, control de accesos, sistemas de vigilancia con cámaras y apertura y cierre de puertas automatizado. El sistema de ventilación debe ser independiente, sin recirculación, y con salida di-recta al exterior con filtros HEPA. EUNID aconseja una presión negativa de 15 Pa entre las habitaciones y las esclu-sas y entre éstas y el resto de la Unidad, con un mínimo de 12 renovaciones de aire por hora. La HLIU debe disponer del apoyo de un Laboratorio de nivel BSL2 al menos, si bien se recomienda disponer de un Laboratorio de nivel BSL3, dentro de la Unidad o a una “distancia” inferior a 6 horas. Todos estos sistemas electrónicos requieren un Sis-tema de Alimentación Ininterrumpido (S.A.I.) para evitar su mal funcionamiento por cortes de la red eléctrica. –– La eliminación de excretas de los pacientes puede requerir un proceso de autoclavado tras la solidificación con geles si se prevé una carga microbiana muy alta o un pretratamien-to con cloro (lejía) mediante hipercloración del agua de los inodoros. Sin embargo, aunque sin un consenso claro, muchos participantes de EUNID se inclinan por su eva-cuación directa a las aguas residuales, considerando que la dilución y tratamiento rutinario de las aguas fecales en Europa eliminan los posibles riesgos. –– Dentro de la Unidad deben estar perfectamente diferencia-das las áreas de “limpio” y “sucio”, debe haber vestuarios y duchas de descontaminación, zonas de descanso para el personal, almacenes, zona de descontaminación de gran-des equipos (rayos X portátiles, por ejemplo), etc. Todo esto requiere que los suelos, paredes y techos sean de un material adecuado para tolerar sin degradarse la desinfec-ción y estén sellados, sin juntas ni rendijas. –– Las habitaciones deben disponer de esclusas con un tama-ño adecuado para permitir la adecuada puesta y retirada de los Equipos de Protección Personal, en torno a los 6-8 m2 al menos, y el tamaño de la habitación no puede ser inferior a los 20 m2 aproximadamente, para permitir el adecuado movimiento del personal y la introducción del equipamiento necesario (equipos de ventilación mecánica, hemofiltración, monitores…). Deben disponer de sistemas de comunicación bidireccional “manos libres”. Siguiendo todas las especificaciones expuestas, en el mes de octubre de 2014 se constituyeron Grupos de Trabajo entre el Mi-nisterio de Defensa y el Ministerio de Sanidad con expertos en Enfermedades Infecciosas, Medicina Preventiva, Defensa NBQ, Gestión y Dirección de Hospitales, Ingeniería y Diseño de Hospi-tales, Enfermería y Bioseguridad, elaborando un Proyecto de re-forma de la planta 22 del Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” para convertirla en una HLIU que cumpliera los máximos estándares de calidad. Actualmente, a finales de mayo de 2015, se encuentra en ejecución. El Plan Funcional se encuentra así mismo en avanzada fase de elaboración. Los requisitos arquitectónicos se cumplen al permitir su aislamiento del resto del Hospital, con la ventaja del acceso las 24 horas del día a los especialistas del Hospital para apoyar en sus competencias específicas a los infec-tólogos de la Unidad. Dispone de la posibilidad de entrada directa evitando el paso por Urgencias y un ascensor de uso exclusivo. Cuenta también con la ventaja de su altura y distancia de los edi-ficios residenciales más cercanos, permitiendo que ante un escape de materia infecciosa, altamente improbable, las propias condicio-nes meteorológicas de viento, radiación solar, etc. la destruyesen, impidiendo su infectividad. Esta HLIU cumple dos objetivos simultáneos: su puesta a disposición del Sistema Nacional de Salud en caso de Alertas Sanitarias por Enfermedades Altamente Contagiosas y la fun-ción logístico operativa de dotar de capacidad de asistencia a bajas biológicas, igualmente por HID, al ROLE 4 de nuestras Fuerzas Armadas. Con este objetivo, se encuadra orgánicamente a la HLIU dentro de la Sección Biológica de la Unidad de Aler-tas NRBQ-Infecciosas, de reciente creación, que se encargará de dirigir y coordinar la actuación en caso de Activación, y de for-ma ordinaria, del entrenamiento de todo el personal necesario para mantener la operatividad de la misma. Confiamos en que éste sea un primer e importante paso en la puesta al día de las capacidades de Defensa NRBQ de nuestras FAS en el ámbito sa-nitario, que nos permitan avanzar por el camino de la excelencia convirtiendo al “buque insignia” de la Sanidad Militar en un re-ferente en el campo de las enfermedades infecciosas, de evidente prioridad logístico-operativa. BIBLIOGRAFÍA 1. Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Re-glamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental de 8 de agosto de 2014. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/ es/ (Visitado el 23 de marzo de 2015) 2. Centers for Diseases Control. Cronología de brotes: enfermedad del virus del Ébola. Disponible en http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/outbreaks/ history/chronology.html (Visitado el 23 de marzo de 2015) 3. Parra JM, Salmeron OJ, Velasco M. The First Case of Ebola Virus Disease Adquired outside Africa. N Engl J Med 2014; 371:2439-2440 4. Alertas de Salud Pública del Centro de Coordinación de Alertas y Emer-gencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354187044603&lang uage=es&pagename=PortalSalud%2FPage%2FPTSA_pintarContenidoFin al&vest=1161769240369 (Visitado el 29 de marzo de 2015) 5. Bannister B, Puro V, Francesco Fusco M, Heptonstall J, Ippolito G, for the EUNID Working Group. Framework for the design and operation of high-level isolation units: consensus of the European Network of Infectious Diseases. Lancet Infect Dis 2009; 9: 45–56 Antonio Fe Marqués Coronel Médico e-mail: afemar@oc.mde.es Francisco Javier Membrillo de Novales Capitán Médico e-mail: fmemnov@oc.mde.es Unidad de Alertas NRBQ-Infecciosas Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”
REVISTA DE SANIDAD FAS ABRJUN15
To see the actual publication please follow the link above