Sanid. mil. 2015; 71 (2) 103 INFORMES Cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII Arcos Sánchez C.1, Salinas Vela FT.2 Sanid. mil. 2015; 71 (2): 103-108; ISSN: 1887-8571 RESUMEN El Paludismo o Malaria en Afganistán es una enfermedad endémica por debajo de los 2.000 metros de altitud. En pleno siglo XXI la malaria continúa siendo una amenaza para los militares desplegados en Zona de Operaciones y puesto que la quimioprofilaxis adecuada con fármacos junto con los métodos para evitar la picadura del mosquito son las medidas que más protegen, es necesario hacer un esfuerzo por un mayor y mejor cumplimiento de las directrices en cuanto a quimioprofilaxis. PALABRAS CLAVE: Paludismo, Malaria, Quimioprofilaxis. Compliance with malaria chemoprophylaxis in ASPFOR XXXIII. SUMMARY: Malaria in Afghanistan is an endemic disease in all areas lower than 2000 meters. In the XXI century it remains a threat to troops in combat zone despite the availability of effective drug prevention and keep out biting insects measures, as the most effective ones, it is necessary a higher effort to get a bigger and better observance of the chemoprophylaxis. KEYWORDS: Malaria, Chemoprophylaxis. INTRODUCCIÓN El paludismo o malaria es una enfermedad producida por protozoos del género Plasmodium sp. (falciparum, ovale, vivax y malariae) y trasmitida por la picadura de la hembra del mosqui-to Anopheles infectada. El cuadro clínico que produce es muy variable, cursando con fiebre, escalofríos, nauseas y sudoración profusa. La malaria sigue siendo la enfermedad infecciosa que produce mayor morbilidad y mortalidad en el mundo. Los vectores representan un papel esencial en la transmisión de muchas enfermedades infecciosas (los mosquitos y las moscas hematófagas son importantes insectos vectores de enfermedades, las garrapatas y ciertos caracoles acuáticos participan en el ciclo vital y de transmisión de enfermedades). En la Tabla 1 se expo-nen los principales vectores y las enfermedades que transmiten. El paludismo supone un problema de salud pública en más de 90 países, implicando un riesgo para aproximadamente 2400 millones de personas1. Existen países considerados áreas endé-micas, estimándose que el 36% de la población mundial vive en áreas de riesgo palúdico que afecta principalmente a países de África tropical, Sudeste Asiático, Oceanía, Haití, Amazonas, América Central, Oriente Medio, India y África Subsahariana, con riesgo heterogéneo variando de país a país e incluso en dis-tintas zonas dentro del mismo país (Figura 1). Además se han descrito casos de Paludismo en zonas no endémicas cercanas a aeropuertos, ya que, con los vuelos intercontinentales el mos-quito puede viajar y transmitir la infección. Es una enfermedad en auge con un incremento de casos importados (30.000/año en países industrializados). En España se declaran alrededor de 300-400 casos/año, de los que el 45% son inmigrantes. Más del 75% de todos los casos importados se deben a P. falciparum, la especie más virulenta. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad emite las recomendaciones en Sanidad Exterior en cuanto a quimioprofilaxis indicadas en los viajes según las de la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS)2,3. Ya que se trata de una enfermedad para la que no hay una vacuna disponible, lo fundamental es evitar la picadura del vector, lo que se lle-va a cabo a través de la prevención primaria y la prevención secundaria4. Figura 1. Áreas endémicas. 1 Cte. Médico. Servicio de Neurología. 2 Cte. Médico. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General de la Defensa “Orad y Gajías”. Zaragoza. España. Dirección para correspondencia: Carolina Arcos Sánchez. Servicio de Neurología. Hos-pital General de la Defensa “Orad y Gajías” de Zaragoza. Vía Ibérica, 1, 50009 Zara-goza. España. carcsan@fn.mde.es Recibido: 25 de febrero de 2014. Aceptado: 23 de septiembre de 2014.
REVISTA DE SANIDAD FAS ABRJUN15
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