Selección de Comunicaciones. XIII Congreso Nacional de Investigación de Pregrado en CC de la Salud MESA 5 Moderadoras: Dra. Carmen González y Dra. Paloma Lucena Calvet. Hospital Universitario Central de la Defensa «Gómez Ulla». Sanid. mil. 2017; 73 (4) 275 CC-2: A PROPÓSITO DE UN CASO: CUANDO LO INFRECUENTE SE HACE PATENTE. AUTORES: Sánchez Vélez A., Santiago Martínez P. CENTRO DE ESTUDIOS: Universidad de Alcalá, Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». TUTOR: Abril García A; González Gutierrez A. Hospital U. Central de la Defensa «Gómez Ulla». UAH. INTRODUCCIÓN: El uso de antibióticos bactericidas de amplio espectro como las Fluoroquinolonas es habitual en el mundo desarrollado para el abordaje de infecciones de aparto urinario, piel, partes blandas, hueso y aparato respiratorio. Los efectos ad-versos, definidos como cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que se produce a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico, o tratamiento, deben ser tenidos en cuenta por el clínico además de los problemas de gestión sanitaria (coste-beneficio), o preventivo (multiresistencias). DESCRIPCIÓN DEL CASO: Mujer de 40 años que acude el 01/07/2016 al Servicio de Reumatología por presentar un cuadro de una semana de evolución consistente en dolor e hinchazón bilateral de los tendones de Aquiles, asociado a impotencia funcional para la marcha. La sintomatología se inició de forma aguda a las 48 horas de tratamiento con Levofloxacino 500 mg/12horas por infección de vías respiratorias altas. No antecedentes traumáticos ni de sobreesfuerzo previos. DATOS COMPLEMENTARIOS: Síndrome depresivo, en tratamiento desde 01/04/2011 con Escitalopram 10 mg/día. Polimiositis y síndrome antisintetasa con afectación pulmonar desde 01/07/ 2011, en tratamiento con Ciclosporina 100 mg/12 horas, Urbasón 20 mg /día, Bonviva 150 mg 1 comp/día, IDEOS 2/día. Exploración física: limitación absoluta para la deambulación, engrosamiento de los tendones y hematoma periarticular en ambos tobillos que se extienden al dorso de los pies. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: • Ecografía de tobillos: pérdida de patrón fibrilar en tercio distal de ambos tendones aquíleos con zona anecoica que sugiere rotura parcial y colección preaquílea en dicha zona que podría corresponder con hematoma. Resto de las estructuras tendinosas del to-billo sin hallazgos patológicos (ecoestructura conservada y no derrame articular) • RMN: rotura subtotal de ambos tendones de Aquiles. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: Rotura bilateral de tendones de Aquiles en paciente en tratamiento crónico con corticoides que realiza tratamiento con quinolonas. COMENTARIOS: Tras cirugía y rehabilitación ha recuperado la funcionalidad, deambula con normalidad, limitada para ponerse de puntillas. Dentro de los efectos adversos considerados como muy raros (<0.01%) de las Fluoroquinolonas están descritas las tendinopatías y ruptura de tendones; suelen afectar al tendón de Aquiles principalmente, más común en mayores de 60 años, no obesos, en tratamiento con glucocorticoides y mujeres. Una buena praxis implica conocer tanto los efectos adversos habituales de los fármacos así como los menos frecuentes. BIBLIOGRAFÍA: • Daneman, N; Lu, H; Redelmeier,D. Fluoroquinolones and collagen associated severe advers events. A longitudinal cohort study. BMJ open 2015 ; 5(11):e010077 CC-3.- OPCIONES TERAPÉUTICAS EN CISTITIS ENFISEMATOSA Autores: Asenjo De Castro F, Trigo Millán P. Centro de Estudios: Universidad de Alcalá – Centro Universitario de la Defensa Tutor: Garde García H. Hospital U. Central de la Defensa «Gómez Ulla». UAH. INTRODUCCIÓN: Las infecciones enfisematosas del tracto urinario son aquellas que se asocian a formación de gas. Se pueden ma-nifestar como cistitis, pielitis o pielonefritis. La cistitis enfisematosa (CE) es una entidad rara caracterizada por una infección vesical primaria por patógenos productores de gas. DESCRIPCIÓN DEL CASO: • CASO 1: Varón de 79 años que acude por dolor abdominal y lumbar difuso, dificultad para la micción y polaquiuria de una semana de evolución. Se trata con antibioterapia y, tras la mala evolución, se decide laparotomía exploradora que deriva en una cistectomía radical. El postoperatorio se complicó presentando infección de la herida quirúrgica y precisando reintervención por evisceración. Finalmente fue dado de alta. • CASO 2: Mujer de 80 años que acude por dolor epigástrico de inicio súbito que en dos horas evoluciona a dolor abdominal difuso. Se decide coadyuvar el tratamiento antibiótico con oxigenoterapia hiperbárica y presenta buena evolución, recibiendo el alta a los 10 días. DATOS COMPLEMENTARIOS: • CASO 1: El paciente niega náuseas, vómitos, fiebre, cambios en el ritmo intestinal o hematuria. En la exploración impresiona de mal estado general, objetivándose inestabilidad hemodinámica, encontrándose somnoliento, aunque consciente, orientado y afebril. • CASO 2: La paciente niega náuseas, vómitos y cambios en el ritmo intestinal. Está consciente y orientada e impresiona de grave-dad.
REVISTA SANIDAD FAS OCT DIC 2017
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