Franco González M.ª Y. de 80ml de bebidas alcohólicas al día, el hábito de fumar, la co-caína, el uso de gotas nasales vasoconstrictoras o medicamentos con efecto adrenérgico como algunos anorexígenos, etc.1 La HTA es una enfermedad muy frecuente. En España su prevalencia en adultos es de aproximadamente un 35%, llegando al 40% en edades medias y al 68% en mayores de 60 años, por lo que afecta a unos 10 millones de personas adultas2. Es una de las patologías que se pueden descubrir con más facilidad durante un reconocimiento periódico de salud, ya que la toma de la TA en la práctica clínica es una de las técnicas realizadas más habitualmente para la valoración hemodinámica de los pacientes, ya sea en situaciones de emergencia o en reco-nocimientos rutinarios. Sin embargo, no siempre se lleva a cabo con el rigor necesa-rio, ni siguiendo las indicaciones recogidas en las guías aporta-das por las distintas organizaciones, a pesar de la importancia que los valores que se obtienen tienen tanto en el pronóstico como en el tratamiento de la HTA. Así por ejemplo, en pacientes hipertensos con cifras 20mmHg por encima de 140mmHg o de 10mmHg por encima de 90mmHg se debería considerar el inicio de terapia con dos agentes antihipertensivos3. De todos los métodos utilizados para la toma de la TA, el más exacto, usado, estudiado e investigado es el auscultatorio; aunque cada vez existen más dispositivos electrónicos que van siendo validados4, comparando sus lecturas con los esfigmoma-nómetros convencionales, y que nos aportan de forma fácil y có-moda la medida de la TA. En las unidades militares el control de la TA también es una de las actividades enfermeras que se realizan más frecuentemen-te. Al personal militar se le practican numerosos reconocimien-tos médicos para valorar su aptitud ante la realización de mi-siones en el exterior, de competiciones deportivas y de pruebas físicas anuales. Además, se llevan a cabo reconocimientos médi-cos como requisito para la renovación de su compromiso con las Fuerzas Armadas (FAS) y periódicamente según la edad y el año de ingreso en las mismas. Todos estos tipos de reconocimientos médicos se unificaron5 en 2008 y sea cual sea el motivo por el que se lleven a cabo, la toma de la TA está incluida en ellos. De todos estos reconocimientos, el más común es el que se practica antes de la realización del test general de la condición física (TGCF), que todos los militares profesionales del Ejército de Tierra están obligados a superar una vez al año6. Los profesionales de las FAS deben mantener una forma físi-ca adecuada para cumplir sus misiones por lo que la práctica de ejercicio es fundamental y forma parte de la actividad diaria de todas las unidades. Por este motivo, en el medio militar son muy frecuentes las mediciones de la TA en personas que acaban de realizar un esfuerzo físico. La base militar objeto de estudio cuenta con un esfigmoma-nómetro aneroide Riester modelo Minimus II, para medir la TA por el método auscultatorio. Además dispone de un esfigmoma-nómetro digital oscilométrico con compresor eléctrico OMRON modelo M3 Intellisense provisto de un manguito OMRON-HEM- CR24. Ambos aparatos se utilizan diariamente para la toma de la TA en el botiquín; aunque el dispositivo digital resul-ta más cómodo y rápido ya que dispone de inflado automático y además proporciona la frecuencia cardíaca (FC), que es otro 14 Sanid. mil. 2018; 74 (1) dato de interés igualmente incluido en todos los reconocimientos médicos. Sin embargo, en la práctica diaria se han detectado casos en los que el esfigmomanómetro digital reveló valores superiores a 140mmHg / 90mmHg en al menos dos tomas consecutivas reali-zadas al mismo individuo, obteniéndose resultados dentro de la normalidad al utilizar el aparato manual inmediatamente des-pués. Existen diversos trabajos que han comparado la TA obteni-da con distintos dispositivos de medida7,8,9,10. La mayoría de los estudios se centran en las medidas obtenidas con individuos en reposo. Incluso la validación del esfigmomanómetro automático OMRON M3 Intellisense utilizado para el trabajo se realizó con personas en situación de reposo4. Sin embargo, a nivel de las unidades militares es tan impor-tante la toma de la TA en reposo como después de haber realiza-do un esfuerzo físico. Según diversos artículos publicados11,12,13,14,15,16 la TA aumen-ta durante la realización del ejercicio físico. Por ello se ha elegido esta fórmula para valorar si el esfuerzo físico influye en las dife-rencias de lecturas entre los dos esfigmomanómetros utilizados en el botiquín. OBJETIVOS El objetivo principal de este estudio es determinar si existe concordancia entre el esfigmomanómetro automático OMRON M3 Intellisense y el esfigmomanómetro aneroide Riester Mini-mus II, tanto en situación de reposo como después de la realiza-ción de un ejercicio físico. Se planteó la siguiente hipótesis nula: no hay diferencias significativas en la utilización de los dos dis-positivos de toma de la TA utilizados en el botiquín de la base, en las dos situaciones estudiadas. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio cuasi-experimental antes y después se realizó uti-lizando como población el personal de una unidad militar. La muestra se seleccionó intentando que fuera lo más homogénea posible y evitando al máximo los factores de riesgo que pueden influir en la TA como son la edad, obesidad, estado de gestación, patologías previas, etc.17,18,19,20; todas ellas variables independien-tes que se controlaron para evitar su influencia al estudiar el efecto del ejercicio físico (también variable independiente) sobre la TA (variable dependiente). Se usó un muestreo no probabilístico por conveniencia para la selección de la muestra realizando consultas en la base de da-tos sanitarios con que cuenta el botiquín y en la que están inclui-dos todos los datos relativos a la salud de cada militar destinado en la base. Para seleccionar a los individuos se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: - Pertenecer a la unidad de destino del observador. - Edad comprendida entre 24 y 34 años en el momento de la selección. La mayor parte de los componentes de la unidad esta-ban incluidos en ese intervalo y además en ese tramo de edades
REVISTA SANIDAD FAS ENE MAR 2018
To see the actual publication please follow the link above