Navarro Suay R., et al. Tabla 4. Principales capacidades de la Sanidad Militar de Mauritania. Fuente: Almanac Military Medical Corps Worldwide 2016. Pp. 138. Población del país 3.270.065 Número de efectivos en las Fuerzas Armadas 15.700 Director de Sanidad Militar (Coronel Médico) 1 Oficiales Médicos 100 Oficiales Farmacéuticos Sí* Oficiales Odontólogos Sí* Oficiales Veterinarios Sí* Paramédicos 500 Hospitales Militares 1 Número de camas hospitalarias 100 Centros médicos en regiones militares Sí* Enfermerías en acuartelamientos Sí* Escuela de paramédicos 1 Participación en misiones internacionales 1** *Número desconocido ** Despliegue internacional de un equipo quirúrgico durante la crisis de Ruanda de 1994. Una de las principales colaboraciones sanitarias entre am-bos países es el apoyo mediante telemedicina. Por ello, uno de los autores (AHAB) lideró a finales de 2004 el equipo técnico que permitió enlace entre una unidad remota de telemedicina ubicada en el Hospital Militar de Nouakchot y el Servicio de Telemedicina del HCDGU. Desde entonces, se han realizado 225 teleconsultas, siendo los servicios médicos más demanda-dos: traumatología, neurocirugía y oftalmología (Figura 5). Este dato coincide con las especialidades que más han solicitado los pacientes mauritanos evacuados. La explicación de este hecho puede ser que según el procedimiento operativo ejecutado a par-tir de 2010, todos los pacientes debían establecer una telecon-sulta con el servicio médico receptor antes de ser evacuados al HCDGU. Esta colaboración basada en la diplomacia médica sigue es-tando vigente en la actualidad. El director de la Sanidad Militar mauritana actual recibió la formación médica de la especialidad de neumología en nuestro país36 y varios oficiales médicos es-pañoles han sido condecorados por Mauritania debido la coor- Figura 5. Consultas por sistema de telemedicina realizado desde el Hospital Militar de Nuachok (Mauritania) hasta el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Datos facilitados por el Ser-vicio de Telemedicina (mayo 2016). 292 Sanid. mil. 2016; 72 (4) dinación realizada con los pacientes evacuados37. A principios de marzo de 2016, se celebró en Nouakchott una reunión entre miembros de la Inspección General de la Defensa y el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” y oficiales de la Dirección General de los Servicios de Sanidad de las Fuerzas Armadas y de Seguridad de la República Islámica de Mauritania junto con médicos del Hospital Militar de Nouakchott. Fruto de es-tas conversaciones se reforzó el citado acuerdo bilateral con los siguientes aspectos: a) colaborar en la formación continuada de médicos especialistas del Hospital Militar de Nouakchott que se estime necesaria mediante el envío de oficiales médicos especia-listas del Hospital Central de la Defensa por tiempo no superior a dos semanas y previa exposición y evaluación de los pacientes presentados a través de telemedicina. El Ministerio de Defensa español se encargaría de cubrir los gastos de transporte y dietas, mientras que el Gobierno mauritano se haría cargo del aloja-miento y manutención. b) Incrementar la adquisición de medi-camentos genéricos españoles. c) Mejorar las instalaciones de telemedicina del Hospital Militar de Nouakchott. Los autores no han encontrado ninguna publicación a cerca de enfermos evacuados desde un país aliado a un hospital como elemento de diplomacia médica, por lo que este artículo podría considerarse novedoso. En la muestra analizada, la mayor par-te de los pacientes evacuados eran subsidiarios de atención por médicos de especialidades quirúrgicas (traumatología, neuroci-rugía u oftalmología). Este hecho puede ser debido a la falta de recursos o experiencia necesaria para realizar estas cirugías en aquel país. Además la mayoría de enfermos eran varones y militares. Sería interesante conocer para estudios posteriores qué criterios se siguen por parte de Mauritania para seleccionar los pacientes a evacuar. Finalmente en los últimos años analizados se ha evidenciado un incremento en las evacuaciones realizadas. Este dato puede ser debido a la experiencia y satisfacción obte-nida con el convenio entre ambos países y el contexto político-estratégico reciente. Las publicaciones sobre atenciones realizadas por médicos militares desplegados en el área del Sahel de las que se pueda inferir la patología prevalente en aquella zona también son li-mitadas. Abid38 analiza las atenciones médicas realizadas en 994 mi-litares tunecinos diagnosticados de enfermedad infecciosa du-rante 20 años. Las infecciones fueron de origen bacteriano en 80,9%, viral en el 12,2% y parasitaria o fúngica en el 6,9% de los casos. Las infecciones urológicas fueron las más prevalentes, se-guidas de las dermatológicas, respiratorias, neurológicas e intes-tinales. Treinta y seis pacientes ingresaron por malaria y treinta por tuberculosis. Cinco pacientes fallecieron. Un estudio realizado por oficiales médicos franceses desple-gados en Malí durante 2014 describe las atenciones quirúrgicas prestadas a 30 bajas. El 57% eran militares, el agente causal más prevalente fue el arma de fuego, seguido de la explosión y los accidentes de tráfico. La zona anatómica más afectada fueron las extremidades, seguidas de la cabeza y del tórax. La técnica quirúrgica más empleada fue la limpieza y desbridamiento de partes blandas y la colocación de fijadores externos39. En otro estudio francés sobre la asistencia sanitaria en el Chad se analiza el motivo de consulta de 614 pacientes atendidos en un escalón médico durante un mes. El 55% fueron mujeres, con una media
REVISTA DE SANIDAD FAS OCT DIC 2016
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