Metástasis hepáticas en cáncer colorrectal: Situación en el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla".... Sanid. mil. 2019; 75(2) 85 trado que más del 50% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante su evolución de su en-fermedad15,17. Por lo tanto, en el HCDGU aparecen alrededor de la mitad de metástasis hepáticas que lo reflejado en la literatura. Objetivos secundarios Al contrario de lo reseñado en la literatura, donde la mayor parte de los pacientes desarrollan metástasis a los tres años des-de el diagnóstico15,16, en nuestro hospital los pacientes las desa-rrollaron en algo más de 4 años. Según la bibliografía, el 83% de los pacientes que no presentaba metástasis al diagnóstico sí las presentan en los siguientes tres años1,7,9. En nuestro hospital a los tres años únicamente presentaron metástasis alrededor del 30% de los pacientes que no las presentaron al diagnóstico. Esto muestra que la aparición de metástasis metacrónicas en nues-tro centro está muy por debajo de lo descrito como habitual. Sería interesante analizar si este hecho se debe al protocolo de tratamiento y posterior seguimiento de los pacientes atendidos. También se ha visto que las mujeres desarrollaron metástasis tres meses antes de media que los hombres, aunque según la compa-ración con el método Log Rank no fue un resultado significativo (p>0,05). En cuanto al efecto de padecer o no metástasis sobre la su-pervivencia, parece ser que presentar metástasis de cualquier tipo al diagnóstico reduce la supervivencia a la mitad con res-pecto a los pacientes que no presentan metástasis. Los pacientes que desarrollaron metástasis metacrónicas de cualquier tipo dis-minuyeron su supervivencia en 10 meses con respecto a aquellos que no las desarrollaron, lo que coincide con la literatura16. Al estudiar la influencia de las metástasis hepáticas en la supervivencia de la muestra, se corrobora hecho de que la pre-sencia de metástasis supone un importante condicionante de la supervivencia del paciente. Esto se debe a que, al comparar me-tástasis hepáticas, bien sean sincrónicas o metacrónicas, con la supervivencia global de la muestra se obtuvieron resultados muy significativos. Por lo tanto, presentar metástasis hepáticas supo-ne una disminución de la supervivencia frente aquellos pacientes que no las presentan. Si se comparan las medias, los pacientes con metástasis sincrónicas hepáticas sobrevivieron casi la mitad que los pacientes que sin metástasis al diagnóstico. Los pacien-tes que desarrollaron metástasis metacrónicas hepáticas vivieron alrededor de 10 meses menos de media que la muestra global. Estos resultados coinciden, de nuevo, con lo reflejado con la li-teratura16. CONCLUSIONES En el Hospital Universitario Central de la Defensa “Gómez Ulla” aparecen alrededor de la mitad de metástasis hepáticas por cáncer colorrectal que las referidas por la literatura. Tanto la prevalencia de metástasis hepáticas sincrónicas como la inciden-cia de metástasis hepáticas metacrónicas son también menores. En nuestra muestra, las mujeres desarrollan metástasis de mane-ra más temprana que los hombres. Las metástasis hepáticas condicionan la supervivencia de los pacientes. Estos sujetos presentan una supervivencia signi-ficativamente menor que los que no desarrollan metástasis. Los pacientes con metástasis sincrónicas hepáticas tienen la mitad de supervivencia que la población general. Los pacientes con metástasis metacrónicas hepáticas tienen una supervivencia 10 meses menor que los pacientes que no las desarrollan. En nuestra muestra aparecen el doble de tumores cecales en las mujeres que los hombres. La mayoría de los pacientes desarrolla metástasis metacró-nica a partir de los 4 años desde diagnóstico. Los pacientes con metástasis sincrónicas tienen más facilidad para sufrir otro tipo de metástasis durante su seguimiento. En definitiva, resultaría conveniente repetir el estudio sol-ventando las limitaciones encontradas. Para ello sería necesario considerar un mayor el tamaño muestral, con el fin de obtener una población estadísticamente representativa y correctamente balanceada entre sexos. También sería oportuno ampliar el tiem-po de seguimiento mínimo 5 años, lo que permitiría comparar nuestros resultados con los índices de supervivencia a 5 años de otros estudios. Además, podrían estudiarse los factores socioe-conómicos de la población atendida con el fin de encontrar el motivo por el que aparecen menos metástasis sincrónicas. De la misma manera, es indispensable evaluar cómo influye el proto-colo terapéutico en el desarrollo y evolución de la enfermedad metastásica. 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