Sanid. mil. 2015; 71 (1) 47 Preparación Hospitalaria en incidentes NBQ en la zona de válidos se ubicarán a los clasificados como amarillos y verdes, mientras que los negros se localizarán en una zona aparte vigilada. En estas zonas de expansión, se asistirá a las víctimas en función de las capacidades y de los procedimientos establecidos, teniendo en cuenta que estas áreas de expansión en realidad se tratan de válvulas de regulación que controlan el flujo de entrada hacia la unidad de descontaminación y por tanto hacia el área de urgencias. Todos los vehículos que hayan transportado víctimas al centro sanitario deberán pasar obligatoriamente por la Estación de Descontaminación Vehicular (EDV) para ser controlada la contaminación, y ser descontaminados en caso necesario. Aunque hay que tener en cuenta que esto no es tarea ni obligación del centro sanitario, sino que es un claro ejemplo de la integración de la respuesta a incidentes NBQ. Asimismo, el que exista riesgo de transferencia de contaminación significa que el personal de urgencias (así como todo el personal de intervención) debe adoptar el adecuado nivel de protección individual, en función del agente causal. Además, el personal sanitario debe estar entrenado para poder atender a víctimas que además de estar contaminadas, presentan traumatismos que complican su asistencia. Y por otro lado, es necesario que disponga de los recursos sanitarios a un nivel dado en función del análisis de riesgos o de la dotación asignada, en caso de estar estas disponibles, así como de materiales y equipos especiales para tratar a este tipo de pacientes, ya sean respiradores multicanal, útiles para la descontaminación o salas dotadas con sistema de ventilación forzada sin recirculación de aire (siendo deseable que dispongan de filtros NBQ para que el aire que sale de la instalación esté libre de contaminantes), sistemas de duchas (y consiguiente recogida de efluentes), así como equipos de protección individual corporal y respiratoria frente a riesgo químico, biológico o radiológico33 37. Aunque todo esto no servirá para nada si el personal no dispone de la formación necesaria para poder intervenir en este tipo de incidentes, lo cual significa que deban realizarse actividades formativas específicas e integrar dentro de los procedimientos del centro sanitario actividades de entrenamiento mediante simulacros y ejercicios para alcanzar la capacidad necesaria y suficiente para ser capaz de dar un respuesta eficaz en este tipo de incidentes. EVALUACIÓN DE LA SEGURIDAD HOSPITALARIA ANTE INCIDENTES NBQ Al objeto de calificar, clasificar y adecuar los centros sanitarios en función del grado de seguridad (de continuar con su función) ante un posible desastre, la Organización Panamericana de la Salud ha implementado el llamado «Índice de Seguridad Hospitalaria» que es el valor numérico que expresa la probabilidad de que un establecimiento de salud existente continúe funcionando en casos de desastre, éste se refiere a la capacidad de resistencia de las instalaciones y al nivel de preparación de la organización ante emergencias masivas y desastres, así como la medida del grado de implementación del plan hospitalario para casos de desastres38,39. Motivo por el cual parece razonable, aunque no haya sido específicamente diseñado para ello aplicarlo al análisis de la vulnerabilidad de la instalación (y sus ocupantes) ante un incidente NBQ. Este hecho ya era tenido en cuenta por la «Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations» a partir del año 2000 al requerir que los hospitales tienen que tener un plan de manejo de pacientes contaminados, pero no las recomendaciones para proteger al personal a cargo de los pacientes contaminados40. Para el cálculo del Índice de Seguridad Hospitalaria se dispone de una herramienta que determina dicho índice, habiéndose establecido tres categorías de instalaciones en función del nivel de seguridad existente. De esta manera, los centros sanitarios de categoría A funcionarán en situaciones de desastre sin poner en peligro a sus ocupantes, los centros de categoría B son aquellos que Tabla 1. Capacidad funcional Centros Sanitarios ante incidentes NBQ.
REVISTA DE SANIDAD FAS ENEMAR15
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