Sanid. mil. 2015; 71 (3) 183 COMUNICACIÓN BREVE A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América Membrillo de Novales FJ.1, Fe Marqués A.2, Pilares Barco JM.3, Mateo Maestre M. 4, Pérez Mochales JF.5 Sanid. mil. 2015; 71 (3): 183-185; ISSN: 1887-8571 RESUMEN Presentamos el caso de un varón de 41 años que tras viajar como VFR (Visiting Friends and Relatives) a Valencia, Venezuela, presen-tó a su regreso a España un cuadro de fiebre y artromialgias. El paciente cumplía criterios clínicos para el diagnosticado de fiebre de Chikungunya, recientemente introducida en América y donde se desarrolla en la actualidad una epidemia que afecta al país que viajó. El estudio serológico por el laboratorio de referencia confirmó esta sospecha al detectar IgM frente a virus Chikungunya (CHIKV). Al tratarse de una arbovirosis poco conocida en nuestro medio y de interés militar, aprovechamos el caso, primero diagnosticado en nuestro Hospital en el contexto de esta epidemia, para revisar la situación de esta enfermedad y la epidemiología del brote actual. PALABRAS CLAVE: Chikungunya, Arbovirosis, Aedes spp, Medicina Tropical. Regarding a case of Chikungunya fever imported from America SUMMARY: We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia, Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. The patient met clinical criteria for the diagnosis of Chikungunya fever, recently introduced in the American continent, where a developing outbreak affects the country he travelled to. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion, detecting IgM against Chikungunya virus (CHIKV). Given that this ar-bovirosis is not well known in our environment and it is of military interest, we use this case, the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic, to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak. KEYWORDS: Chikungunya, Arbovirosis, Aedes spp, Tropical Medicine. INTRODUCCIÓN La fiebre de Chikungunya o enfermedad por virus Chikun-gunya (CHIKV) es una arbovirosis producida por un virus del género Alphavirus, familia Togaviridae1. Su principal vector de transmisión es el mosquito Aedes aegypti, aunque puede actuar también como vector menos efectivo el mosquito Aedes albopic-tus2. El periodo de incubación tras la picadura oscila entre uno y siete días. El cuadro clínico tiene un inicio súbito consistente en fiebre, escalofríos, cefalalgia, anorexia, conjuntivitis y artral-gias que pueden llegar a ser incapacitantes. En ocasiones aparece posteriormente un rash maculo-papular. El nombre de la enfer-medad significa “andar doblado” en el idioma Kimakondé de la tribu Makonde, que vive en un territorio que se extiende entre el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique donde se detectó por primera vez el virus3. La enfermedad se resuelve de forma espontánea en 7-10 días, aunque las artralgias pueden persistir durante semanas o meses. Se considera caso sospechoso de CHIKV todo paciente con fiebre mayor de 38,5ºC y artralgia grave que no pueda ser expli-cada por otra etiología y que reside o ha visitado áreas epidémi-cas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Los criterios epidemiológicos, como expondremos posteriormente, no siempre se cumplen dada la distribución fue-ra de zonas endémicas de los vectores de transmisión. El diag-nóstico de confirmación se realiza por al menos una técnica mi-crobiológica que ponga de manifiesto la infección4. La técnica más utilizada es la detección de IgM sérica, que se eleva a partir del cuarto o quinto día desde el comienzo de los síntomas. Otras alternativas de diagnóstico microbiológico son la detección de ácido nucleico viral mediante PCR y el aislamiento del virus me-diante cultivo en sangre, líquido cefalorraquídeo o tejidos5. No existen antivirales efectivos ni vacuna. El tratamiento se limita a medidas de soporte o control de los síntomas con antiinflamato-rios y analgésicos. Los casos de fallecimiento son excepcionales y en el contexto de comorbilidades. El CHIKV es considerado una enfermedad tropical, aunque esporádicamente se presentan casos en viajeros, especialmente en caso de epidemias6,7 y personal militar, lo que determina su especial importancia para la sanidad militar española, dado que es endémica en regiones geográficas donde nuestras tropas es-tán desplegadas en la actualidad8. Es enfermedad de declaración epidemiológica4, y su vigilancia es de especial importancia dado que Aedes albopictus habita actualmente en España. En 2004 se detectó por primera vez en Sant Cugat del Vallés, Barcelona, y desde entonces se ha extendido por el levante desde Gerona has-ta Murcia, creando un potencial riesgo de establecer un reservo- 1 Cap. Médico. Unidad NRBQ-Infecciosas. 2 Cor. Médico. Unidad NRBQ-Infecciosas. 3 Médico Civil. Servicio de Urgencias. 4 Cte. Médico. Servicio de Microbiología. 5 Cor. Médico. Servicio de Medicina Interna, Hospital Central de la Defensa. Madrid. España Dirección para correspondencia: Francisco Javier Membrillo de Novales. Unidad de Alertas NRBQ y Enfermedades Infecciosas, Hospital Central de la Defensa. Glorie-ta del Ejército, 1. Madrid 28047. Tlfno 636099026. E-mail: javimembrillo@gmail.com Recibido: 21 de noviembre de 2014 Aceptado: 30 de marzo de 2015
REVISTA DE SANIDAD FAS JUL SEP 2015
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