FJ. Rodríguez y R. Arce damente” (2), “bastante” (3) y “muchísimo” (4). Este instru-mento evalúa 9 dimensiones primarias y 3 índices globales de malestar: a) Dimensiones primarias: I. Somatización. Esta dimensión, compuesta por 12 ítem, evalúa la presencia de malestar que la persona perci-be relacionado con diferentes disfunciones corporales (p.e., cardiovasculares, gastrointestinales, respirato-rios). II. Obsesivo-compulsivo. Esta subescala engloba síntomas que están claramente identificados con el síndrome clínico del mismo nombre. En concreto, se focaliza en pensamientos, impulsos y acciones que son experimen-tados como imposibles de evitar o no deseados. III. Sensibilidad interpersonal. Los nueve síntomas de esta dimensión detectan la presencia de sentimientos de in-ferioridad e inadecuación sobre todo cuando la per-sona se compara con los otros, hipersensibilidad a las opiniones y actitudes ajenas y, en general, incomodi-dad e inhibición en las relaciones interpersonales. IV. Depresión. La depresión se mide a través de 13 ítem que recogen signos y síntomas clínicos propios de los trastornos depresivos: estado de ánimo disfórico, falta de motivación, poca energía, sentimientos de desespe-ranza, ideas autodestructivas y otras manifestaciones cognitivas y somáticas características de los estados depresivos. V. Ansiedad. Los diez ítems de esta escala son los clásica-mente referidos a las manifestaciones clínicas de la an-siedad, tanto en la generalizada como aguda (pánico), tales como nerviosismo, tensión, ataques de pánico y miedos. Además, también mide signos generales de tensión emocional y sus manifestaciones psicosomáti-cas. VI. Hostilidad. Los seis ítems de esta dimensión aluden a pensamientos, sentimientos y conductas propios de estados de agresividad, ira, irritabilidad, rabia y resen-timiento. VII. Ansiedad fóbica. Los siete ítems de la ansiedad fóbica aluden a una respuesta persistente de miedo a perso-nas concretas, lugares, objetos y situaciones que es, en sí misma, irracional y desproporcionada en cuanto al estímulo que la provoca. VIII. Ideación paranoide. La sintomatología paranoide se aprecia mediante seis ítems que evalúan comporta-mientos paranoides fundamentalmente en cuanto a desórdenes del pensamiento, incluyendo caracterís-ticas propias del pensamiento proyectivo tales como suspicacia, centralismo auto-referencial e ideación de-lirante, hostilidad, grandiosidad, miedo a la pérdida de autonomía y necesidad de control. IX. Psicoticismo. Los diez síntomas que evalúan la dimen-sión psicótica están referidos a estados de soledad, es-tilo de vida esquizoide, alucinaciones y control de pen-samiento. En la población general esta dimensión está 18 Sanid. mil. 2016; 72 (1) más relacionada con sentimientos de alienación social que con psicosis clínicamente manifiesta. El SCL-90-R contiene siete ítems que no pertenecen a nin-guna de las nueve dimensiones descritas, pero que tienen cierta relevancia clínica. Éstos son: poco apetito (19), problemas para dormir (44), pensamientos acerca de la muerte o morirse (59), comer en exceso (60), despertarse muy temprano (64), sueño intranquilo (66), y sentimientos de culpa (89). b) Índices globales de malestar: I. Índice de Gravedad o Severidad Global (GSI). Este índi-ce es buen indicador del nivel actual de la severidad del malestar. Combina el número de síntomas reconocidos como presentes con la intensidad del malestar. La fórmu-la de cómputo es: GSI = Total de valores asignados a los elementos Número total de ítem II. Total de Síntomas Positivos (PST). El PST es el resultado de contabilizar el número de total de ítem que tienen una respuesta positiva (esto es, mayor que cero). III. Malestar Referido a Síntomas Positivos (PSDI). El PSDI evalúa si la persona tiende a exagerar o minimizar los malestares que lo aquejan, obteniéndose da la siguiente fórmula: PSDI = Total de valores asignados a los elementos PST La escala fue sometida a un análisis de la fiabilidad por De-rogatis22 mediante el coeficiente alpha de Cronbach (n = 219) y el procedimiento Test-Retest (n = 94) con los resultados que pue-den consultarse en la Tabla 2 y que avalan la consistencia interna de la escala. Tabla 2. Fiabilidad de las escalas del SCL-90 con una muestra psiquiátrica norteamericana22 Factores Test-Retest Alpha de Cronbach Somatización .86 .86 Obsesivo-Compulsivo .85 .86 Susceptibilidad Interpersonal .83 .86 Depresión .82 .90 Ansiedad .80 .85 Hostilidad .78 .84 Ansiedad Fóbica .90 .82 Ideación Paranoide .86 .80 Psicoticismo .84 .77 Nota. Intervalo de 1 semana entre el test y el retest. La adaptación española del test fue llevada a cabo por TEA Ediciones23 y demostró igualmente una alta consistencia interna como puede observarse en la Tabla 3.
REVISTA DE SANIDAD FAS ENE MAR 2016
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