190 Sanid. mil. 2016; 72 (3) COMUNICACIÓN BREVE Empleo del índice biespectral para monitorización de la hipnosis en sedación durante anestesia regional, experiencia en tres pacientes militares Puente Barbas JA.1ª, Navarro Suay R.1ª, Gutiérrez Ortega C.2ª, Gilsanz Rodríguez F.3 Sanid. mil. 2016; 72 (3): 190-193; ISSN: 1887-8571 RESUMEN El índice biespectral (BIS®) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio na-cional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos. PALABRAS CLAVE: Sedación, índice biespectral, hipnosis, militar. Bispectral Index monitoritation during sedation in regional anesthesia. Three military members experiences. SUMMARY: Bispectral index (BIS®) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with se-dation. From authors point of view, Bispectral monitoring´s employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient´s security while performing anesthesiological procedures. KEYWORDS: Sedation, bispectral index, hypnosis, military INTRODUCCIÓN El sistema de monitorización basado en el índice biespectral (BIS®), se fundamenta en un análisis del registro electroencefalográfi-co obtenido por medio de un sensor que consta de cuatro electrodos que se adhieren en la región frontotemporal del paciente. El algorit-mo BIS calcula un índice sobre una escala lineal de 0 a 100 (0 EEG isoeléctrico-100 ausencia de efecto hipnótico). Representa una medi-da directa del estado cerebral, reflejo de las variaciones en la actividad eléctrica que se producen por la administración de medicamentos o por cualquier otra situación (hipoxia, hipoglucemia…)1. Podemos definir la sedación como un estado que comprende diferentes grados de amnesia, ansiolisis, analgesia, colaboración y confort en el paciente. Se entiende por sedación ligera o seda-ción consciente la inducción de un estado libre de ansiedad, con el paciente relajado y tranquilo capaz de responder a órdenes (Figura 1). Se han elaborado más de 30 escalas subjetivas para la gradación del nivel de conciencia pero gracias al empleo de 1 Cte. Médico. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. 2 Biólogo. Servicio de Calidad y Medicina Preventiva. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. Madrid. España. ª IMIDEF 3 Catedrático y Presidente de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario La Paz. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Madrid. España. Dirección para correspondencia: Alberto Puente Barbas. Servicio de Anestesiología, Re-animación y Terapéutica del Dolor del Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” de Madrid. Glorieta del Ejército nº1. CP: 28047 Madrid. Email: albertopuentebarbas@ gmail.com Recibido: 25 de febrero de 2016 Aceptado: 11 de mayo de 2016 métodos objetivos de monitorización de la profundidad hipnó-tica basados en el electroencefalograma como el monitor BIS®, podemos medir la función cerebral de una manera cuantitativa, objetiva y fisiológica para asegurar los mejores cuidados evi-tando tanto la infrasedación como la sobresedación. La infra-sedación produce estrés, ansiedad, agitación, desadaptación del paciente al acto médico-quirúrgico y supone un riesgo potencial Figura 1. Rango numérico del índice BIS® relacionado con el nivel de sedación. Modificado de: Buisán F, Ruiz N; Grupo de Trabajo de la Sociedad Castellano-Leonesa de Anestesiología, Reanima-ción y Terapéutica del Dolor (SOCLARTD). Índice biespectral (BIS) para monitorización de la consciencia en anestesia y cui-dados críticos: guía de práctica clínica. Valladolid: SOCLARTD; 2008, pp 37.
REVISTA SANIDAD FAS JUL SEP 2016
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