Patrón micronodulillar pulmonar bilateral. ¿Variedad de Anoro Abenoza L.1, Lozano Cartagena DA.1, Rodero Hernández FJ.2 Figura 1. 170 Sanid. mil. 2019; 75 (3) COMUNICACIÓN BREVE INTRODUCCIÓN posibilidades? El patrón micronodulillar bilateral implica múltiples posibilidades diagnósticas que incluyen las patologías inflamatorias, infecciosas, neoplásicas, intersticiales y autoinmunes, entre otras. La anamnesis detallada y exploración física adecuada nos orientan en el posible diagnóstico, pero es necesario realizar pruebas complementarias que nos ayuden para establecer el diagnóstico definitivo. CASO CLÍNICO Mujer de 65 años, sin alergias conocidas ni patologías médicas, nunca fumadora ni expuesta a tóxicos, ama de casa y sin medicación habitual crónica. Acudió a consulta por cuadro de Sanid. mil. 2019; 75 (3): 170-171, ISSN: 1887-8571 inicio insidioso de disnea progresiva de leve a moderada intensidad y perdida de 2 kg de peso en los últimos dos meses, sin astenia ni otros síntomas. Exploración física: Normal, no signos semiológicos que sugieran patología. Contantes vitales normales. SatO2: 97% basal. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS – Radiografía de tórax: Patrón intersticial difuso bilateral de aspecto micronodular. – Tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR): Extenso patrón intersticial bilateral y difuso micronodulillar. Nódulo mal delimitado en LII. Adenopatía hiliar izquierda. Derrame pleural bilateral. – Toracocentesis guiada con Ecografía: Exudado linfocítico. No células malignas. – Micobacterias: Baciloscopia, cultivo y PCR TBC: Negativo. – VIH: Negativo. – Estudio de Autoinmunidad: Normal. – Fibrobroncoscopia: No lesiones endoluminales. BAL en LM: S. maltophila, tratada con Trimetropim/Sulfametoxazol según antibiograma. Citología: Negativa para malignidad. Predominio PMN. Cociente CD4/CD8: 0,4% – Tomografía por emisión de positrones (PET-TAC): Patrón micronodular pulmonar bilateral con captación patológica medida por valor estandarizado de captación máxima (Suv-max): 3,9. Imagen nodular mal definida en LII con Suv-max: 4,5. Adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales, la más hipermeta- 1 Facultativo Especialista de Área en Neumología. Hospital General de la Defensa. Zaragoza. 2 Coronel Médico. Jefe Servicio de Medicina Interna. Hospital General de la Defensa. Zaragoza. Dirección para correspondencia: Dra. Laura Anoro Abenoza, Vía ibérica 1, Servicio de Neumología; Hospital General de la Defensa de Zaragoza; Código postal: 50009; Teléfono: 976305000, E-mail: lanoabe@mde.es Recibido: 14 de enero de 2019 Aceptado: 25 de junio de 2019 doi: 10.4321/S1887-85712019000300007 Figura 2.
RSM_75_3
To see the actual publication please follow the link above