II Congreso de Sanidad Militar. Resumen de Presentaciones orales y Póster (Especialidad Medicina) 99%, Tª: 36ºC. CyC, ACP, Abdomen y MMII todo normal, sin soplos carotídeos, cardíacos ni abdominales. NRL: PC centra-dos y simétricos. FyS normales. ROT conservados y simétricos bilateralmente. Marcha normal. Sin signos de focalidad aguda. ECG: RS a 84lpm. Eje QRS a -30º. HBAIHH, sin alteraciones ST. Fue atendido en su fragata mientras navegaba, por lo que era imposible realizar Pruebas Complementarias más específicas, se administró AAS 250mg y se observó durante 10 días sin nuevos síntomas. Resultados: A su ingreso en la Unidad de Neurología del HGU se realiza toda la batería diagnóstica de protocolo de ictus; Rx Tx, TAC y RMN cerebral,…y ETE que, finalmente, objetiva un FOP altamente trombótico, por lo que el paciente es propues-to para Cirugía Cardíaca programada. Conclusiones: Nuestro caso clínico permite demostrar la re-lación de esta patología con microinfartos cerebrales y la impor-tancia de su diagnóstico, ya que la profesión de este paciente le hubiese podido llevar a bucear en algún momento de su vida, pudiendo esto suponer, incluso, su muerte. ATENCIONES MÉDICAS EN EL SEGUNDO ESCALÓN SANITARIO EMBARCADO EN EL BUQUE DE ASALTO ANFIBIO L-51 «GALICIA» DURANTE LA OPERACIÓN «ATALANTA» DESDE JULIO HASTA OCTUBRE DE 2015 Autores: Navarro Suay R., Tamburri Bariain R., Galindo Ángel J., Plaza Torres J., López Soberón E., Hernández-Abadía de Barbará A. Palabras claves: Role 2 embarcado, Operación Atalanta. Introducción: La «Operación Atalanta» comenzó el 8 de di-ciembre de 2008 tras ser aprobada por la UE. España despliega periódicamente buques de la Armada en la Zona de Operaciones del Océano Índico. En ocasiones embarca un segundo escalón sanitario naval. Objetivos: El objetivo de este estudio es describir la asistencia médica prestada en el segundo escalón sanitario embarcado en el Buque de Asalto Anfibio L-51 «Galicia». Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, re-trospectivo realizado en el segundo escalón sanitario embarcado en el Buque de Asalto Anfibio L-51 «Galicia» desplegado en el Océano Índico (Operación Atalanta) durante el periodo com-prendido entre el 26 de julio y el 5 de octubre de 2015. La infor-mación médica se extrajo de las historias clínicas de los pacien-tes. La historia clínica contiene (entre otros datos) la siguiente información clínica: fecha de admisión en Role 2, género, grupo, edad, diagnóstico, analítica sanguínea (+/-), radiografía de ima-gen (+/-) y resultado del ingreso. Se obtuvo la aprobación por parte del mando para realizar este estudio. Resultados: En el período comprendido entre el 26 de julio hasta el 5 de octubre de 2015 29 pacientes que cumplieron los cri-terios de inclusión: 22 fueron hombres y 7 mujeres; 25 eran mili-tares y 4 civiles; el grupo de edad más prevalente fue 26-33 años (14 pacientes), seguido del de 34-41 años (8 pacientes) y >42 años (7 pacientes). Ingresaron en la sala de hospitalización 27 pacientes diagnosticados de gastroenteritis aguda (7), urolitiasis aguda (6), lumbociatalgia aguda (2), síndrome migrañoso (3), síncope (2), reacción alérgica aguda (1), arritmia - extrasistolia supraventricular- (1), luxación anterior de hombro (1), tendino-patía del manguito de rotador de la articulación del hombro (1), 40 Sanid. mil. 2016; 72 (Extraordinario) intoxicación por sustancia de abuso (1), ingestión de material tóxico (1) e infección aguda de tejidos blandos (1). Asimismo se diagnosticó mediante telemedicina a 2 pacientes (crisis asmática y quemaduras). Del total de los Se realizaron 2 intervenciones quirúrgicas a bordo (mano catastrófica y luxación anterior de hombro) y 8 técnicas anestésicas (2 anestesias generales, 2 anes-tesias regionales –bloqueos ecoguiados del plexo interescaléni-co– y finalmente 4 anestesias locales con sedación para cirugía menor). Conclusiones: Es recomendable que se disponga de un segun-do escalón sanitario embarcado en aquellas agrupaciones nava-les desplegadas en zonas de operaciones con escasos recursos sanitarios. Es recomendable que se disponga de capacidad para mantener hemocomponentes congelados (unidades de concen-trado de hematíes, unidades de plasma fresco congelado, uni-dades de plaquetas) en los buques con capacidad Role 2 de la Armada Española. FA EN AFGANISTÁN, ¡OTRA VEZ! Autores: López Quero JC., Santos Conde MA., Álvarez An-tón SA., Palazuelos Molinero J., Clares Montón P., Rada Mar-tínez I. Palabras claves: Fibrilación auricular paroxística. Cardiover-sión farmacológica. Anticoagulación. CHA2DS2 VASc, Cardio-patia isquémica. Antiarrítmicos. Betabloqueantes. Insuficiencia psicofísica. Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia más fre-cuente y está relacionada con factores de riesgo cardiovascular y otras patologías cardiacas. Puede presentar clínica o no pero su mayor complicación es la probabilidad de ictus isquémico, por ello se debe valorar el riesgo isquémico para iniciar anticoagu-lación y los síntomas del paciente y la edad de la arritmia para decidir estrategia de control del ritmo o control de la frecuencia cardiaca. Objetivos: Explicar manejo de la fibrilación auricular paro-xística, en paciente con FRCV, en zona de operaciones y en pa-ciente con cardiopatía isquémica y revascularización quirúrgica. Valoración de patología cardiológica que genera insuficiencia psicofísica para desplazamiento a la citada zona. Material y Método: Estudio caso clínico. Conclusiones: En la fibrilación auricular de edad indetermi-nada, antes de intentar cardiovertirla farmacológica o eléctri-camente el paciente debe estar anticoagulado o si se encuentra inestable hemodinámicamente se puede realizar ecocardiograma transesofágico previo para descartar trombo en orejuela izquier-da y tras administración de heparina intravenosa cardiovertir eléctricamente. Siempre tras la cardioversión se requieren 4 se-manas como mínimo de anticoagulación oral. En este caso, la primera vez se intentó cardiovertir farmacológicamente sin saber sin tener la certeza de que su edad fuera menor de 48 horas, con riesgo de ictus. Las estrategias farmacológicas para tratar los síntomas son control de la frecuencia o del ritmo, según edad, comorbilidades y funcionamiento de cada una. Este paciente acudió por segunda vez por nueva fibrilación, en este caso si pa-recía paroxística, y ya tenía hecha ablación de venas pulmonares y doble bypass, situación que junto a la fibrilación le imposibili-taban haber vuelto a zona de operaciones (recogido en cuadro de insuficiencia psicofísicas).
REVISTA DE SANIDAD FAS EXTRA 2016
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