2. Las maniobras quirúrgicas de control de daño ortopédica se desarrollan en 1012 la siguiente fase del control evolutivo del paciente politraumatizado: a. Fase aguda o de «reanimación». b. Fase primaria o de «estabilización». c. Fase secundaria o de «regeneración». d. Fase terciaria o de «reconstrucción y rehabilitación» (semanas o me-ses): cirugía secundaria y/o definitiva. 3. Según la puntuación en la escala MESS una lesión de partes blandas de alta energía con pulsos periféricos dudosos y disminución del relleno capi-lar distal, en un paciente de 32 años que llega hipotenso. a. Tiene una puntuación de 4 y es indicación de observación. b. Tiene una puntuación de 7 y podría ser indicación de amputación. c. Tiene una puntuación de 7 y es una indicación absoluta de amputación. d. Tiene una puntuación de 7 pero dado que ninguna escala ha demos-trado su utilidad a largo plazo, su aplicación no tiene sentido y solo debemos considerar nuestra impresión clínica. 4. Señalar la incorrecta: a. La estadificación clínica del paciente politraumatizado se realiza en 4 grupos estable, borderline, inestable e in extremis según parámetros clí-nicos y analíticos (shock, coagulación y lesiones asociadas). b. Las fracturas abiertas deben ser lavadas y desbridadas y proceder a tra-tamiento antibiótico empírico. c. En un paciente in extremis el control de la hemorragia es primordial. Salvo en las fracturas inestables del anillo pélvico que se sospechen sean causa del sangrado, el tratamiento inicial del resto de fracturas es secun-dario y debe realizarse una vez estabilizado el paciente en la UCI. d. La angiografía en un tratamiento de elección para el control del sangra-do en el politraumatizado incluso en el ámbito militar en operaciones y así lo recoge la literatura científica. 5. Señalar la respuesta incorrecta sobre fracturas de pelvis: a. Las fracturas de pelvis son generalmente producidas por traumatismos de alta energía. b. Suponen solo entre el 3% y el 8% de todas las fracturas pero asocian una morbilidad/mortalidad importantes. Implican graves lesiones de partes blandas con hemorragias importantes. c. Pensaremos en una fractura de pelvis en el contexto de un paciente po-litraumatizado, tras descartar un sangrado abdominal o torácico, en el que persista la situación de shock hipovolémico. d. El fajado con una sábana o con un compresor pélvico es totalmente insuficiente en la fase inicial para contener el sangrado inmovilizando la fractura y reduciendo el espacio pelviano.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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