134 Inserción de la cánula orofaríngea Definición Las cánulas orofaríngeas de uso más extendido son la de Guedell (también co-nocida como tubo de mayo) y la de Berman (menos comercializada en España). Ambas son dispositivos que, adecuadamente colocados, permiten mantener la permeabilidad de la orofaringe y facilitan la aspiración de secreciones. La cánula de Guedell es un tubo de material plástico y de forma curva (similar al paladar) que permite el paso de aire a su través impidiendo que la caída natural de la lengua hacia atrás, durante la inconsciencia, colapse la vía aérea. No aísla esta ni previene la broncoaspiración. Es especialmente útil para ventilar al pa-ciente con resucitador manual (Ambu®). También puede utilizarse para proteger el tubo endotraqueal (TET) de posibles mordidas. Indicaciones Paciente inconsciente sin reflejo nauseoso y vía aérea permeable. Material necesario • Guantes. • Cánula de Guedell de tamaño adecuado (el calibre va del n.º 00 al 5, siendo este último el de mayor tamaño). Los más utilizados en adultos son el n.º 2, 3 y 4. • En presencia de abundantes secreciones, sangre, etc., puede ser necesario aspirador de secreciones y sonda de grueso calibre. Descripción de la técnica • Paciente en decúbito supino, con vía aérea permeable. • Elegir el tubo adecuado. Para ello se compara la longitud del tubo con la distancia desde la comisura bucal al lóbulo de la oreja o bien desde los inci-sivos al ángulo mandibular. • Apertura de la boca con la mano no dominante con tracción mandibular, inspección en busca de cuerpos extraños en la misma (prótesis dentarias…). • Si es preciso, aspiración de secreciones. • Introducir la cánula con la convexidad hacia el suelo de la boca hasta alcan-zar el paladar blando. • Girar 180º e introducir el resto de la cánula hasta su posición definitiva pres-tando atención para no empujar la lengua hacia atrás. • No se recomienda fijar el tubo (salvo si se ha de desplazar a la baja), para facilitar la expulsión del mismo en caso de recuperación de la consciencia.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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