498 Traumatismos raquimedulares Introducción Las bajas producidas en el contexto de una situación donde se presuma un traumatismo de alta energía, deben hacernos sospechar una posible lesión a nivel de la columna vertebral y sus estructuras anexas. Se trata habitualmente de pacientes críticos definidos como politraumatiza-dos; de esta manera, puede definirse como politraumatizado aquel paciente afec-to de un síndrome o enfermedad sistémica que incluye múltiples lesiones trau-máticas en distintos sistemas orgánicos y que puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica y producir un deterioro secundario de órganos y sistemas vitales. Por tanto, se trata de pacientes con: • Traumatismo de alta energía. • Lesión de al menos dos sistemas orgánicos con posible daño vital. • Injury Severity Score (índice de gravedad de traumatismo)>15 puntos. Estos pacientes requieren un manejo rápido y habitualmente multidisciplinar. Debe seguirse de forma rutinaria el protocolo de evaluación primaria y resu-citación según la secuencia primaria CABCDE, anteponiendo la letra C como ya se ha explicado anteriormente en temas previos. En primer lugar, debe realizarse una valoración inicial que incluye: • Control de hemorragias evidentes. • Protección de la columna cervical. • Control de la vía aérea. • Soporte ventilatorio. • Control de hemorragias. • Valoración Neurológica (Glasgow). En un segundo término, debe realizarse la evaluación secundaria: momento en el cual se valoran y exploran posibles lesiones a nivel de todos los órganos y sistemas: • Cabeza y cara. • Cuello (traumatismo cervical raquimedular). • Tórax.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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