o Preparar el material para intubación y al paciente. o Preoxigenar con O2 al 100% durante 3-5 minutos. o Maniobra de Sellick desde que se inicia la premedicación hasta que el paciente está intubado. o Premedicar con fentanilo. Solo si el paciente está hemodinámicamente estable. o Inducir: – Propofol si el paciente está hemodinámicamente estable (hipovolemia o hipotensión). – Ketamina o etomidato si no está estable. 175 o Bloqueo neuromuscular con succinilcolina. – Si se sospecha que el paciente es difícil de ventilar o intubar no se rea-lizará bloqueo neuromuscular. – Si se sospecha TCE u ocular penetrante se puede plantear el uso de rocuronio. o Intubar con un tubo fiado del n. º 7,5 para individuos de 70 kg. • Se debe evitar ventilar al paciente hasta que esté intubado. Bibliografía Airway Management of the Critically Ill Patient: Rapid-Sequence Intubation. Chest 2005; 127: 1397-1412. BERNARD SA. et al. Prehospital rapid sequence intubation improves functional outcome for patients with severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Ann Surg; 2010; 252(6): 959-65. CANABAL A. et al. Manejo de la vía aérea y ventilación. Manual de soporte vital avanzado en trauma. 2º ed. 2007, cap. 5: 79-91. CHAMBERS D. Sugammadex for the reversal of muscle relaxation in general anaesthesia: a systematic review and economic assessment. Health Technology Assessment, 2010; 14: 1-72. LLORÉNS HERRERÍAS J. I«nducción anestésica de secuencia rápida». Rev. Esp. Anestesiol. Reanim, 2003; 50: 87-96. MILLER et al. Anestesia en traumatología. Miller Anestesia. 6ª ed. 2005, cap. 63: 2461-88. MORGAN G.E. et al. Coadyuvantes de la anestesia. Anestesiología clínica. 3º ed. 2003, cap. 15: 263-5. MORRIS J, Cook. Rapid sequence induction: a national survey of practice. Anaes-thesia. 2001. nov.; 56: 1090-7.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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