que llega al espacio hipofaríngeo, creando un sello que permita la ventilación con presión positiva no superior a 20 cmH2O. La optimización del sellado depende de una correcta inserción y utilización del tamaño adecuado, más que del inflado de la mascarilla. Unido a la parte posterior queda el tubo de vía aérea que se conec-tará 199 a la fuente de oxígeno. Existen ocho tamaños de mascarilla laríngea relacionados con el peso del pacien-te. Ante la duda, hay que elegir el tamaño más grande porque favorece el sellado. Tamaño Volumen de inflado Peso 1 4 ml Neonato < 5 kg 1,5 7 ml Bebé 5-10 kg 2 10 ml Niño 10-20 kg 2,5 14 ml Niño 20-30 kg 3 20 ml Adulto poco desarrollado 4 30 ml Adulto 50-70 kg 5 40 ml Adulto 70-100 kg 6 50 ml Adulto >100 kg A modo de recordatorio, en el inflado emplearemos 10 ml de volumen menos que el número de la mascarilla seguido de un 0. En caso del perfil «típico» de baja en combate (varón de 80 kg de peso) emplearemos una mascarilla laríngea del número 5, inflada con 40 ml. Indicaciones Es una alternativa a la mascarilla facial y al tubo endotraqueal en RCP. Ini-cialmente se empleó para ventilación espontánea, pero actualmente se usa para ventilación controlada en: • Cirugía programada. • En manejo de situaciones de no intubación y dificultada de ventilación. Las indicaciones se irán ampliando según la experiencia del que la introduce. A modo de ejemplo, en algunos países se emplea entre el 60-70% de las cirugías programadas. Las ventajas respecto a la mascarilla facial son que mejora la oxigenación y causa menos fatiga en las manos del reanimador. Mientras que respecto al tubo endotraqueal las ventajas son: produce más estabilidad hemodinámica porque ocasiona menos dolor a la inserción, reduce los requerimientos anestésicos, no necesita la utilización de relajantes musculares y mejora el despertar del paciente.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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