• Apnea, por ejemplo por parada cardiorrespiratoria. • Alteración del nivel de conciencia que suponga riesgo de broncoaspiración (escala de Glasgow <9). • Trabajo respiratorio excesivo: frecuencia respiratoria> 35 respiraciones por minuto, asincronía toracoabdominal, tiraje. • Agotamiento general del paciente, por ejemplo por insuficiencia cardiaca, o he-morragia grave. La VM es útil en estos casos para disminuir el consumo de O2. 229 Material necesario • Ventilador de transporte: son dispositivos ligeros, resistentes, que se utilizan para transportes de corta duración. Son los que se utilizan para traslado de pacientes en SVACOM. • Bala de oxígeno: con una cantidad de oxígeno suficiente para el traslado. Para conocer la capacidad de oxígeno basta con multiplicar la capacidad de la bala de oxígeno (marcada en la superficie) por la presión de carga. Si el reservorio está por debajo de 50 bares (en la zona roja del indicador de capacidad), se altera el funcionamiento del respirador, disminuyendo los volúme-nes de entrega. • Tubuladuras: los respiradores de transporte solo constan de un tubo, que lleva una válvula espiratoria situada en la T del circuito. • Filtro bacteriano: que se coloca entre el tubo endotraqueal y la tubuladura del respirador. • Material para ventilación manual: por si falla el respirador o se produce ex-tubación accidental del paciente. Incluye resucitador tipo ambú con reser-vorio, mascarilla facial y cánula orofaríngea. Descripción de la técnica 1. Soporte ventilatorio total o CMV (del inglés Controlled Mechanical Ventilation). Sustituye totalmente la ventilación espontánea por ventilación mecánica. VCV (Volume Controlled Ventilation): el respirador administra gas hasta al-canzar el volumen programado. Se corresponde con la clásica IPPV (Intermitent Possitive Pressure Ventilation) que aún figura en algunos respiradores. La curva de presión-tiempo registrada nos informa sobre las distintas fases del ciclo: A. Durante la inspiración la presión aumenta hasta alcanzar una presión máxima o P pico (1). Esta presión se relaciona con las resistencias del sistema.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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