251 • Lesiones por daño celular (toxicidad por oxígeno) o Daño de la vía aérea: Cuando se hace respirar oxígeno puro a voluntarios sanos, estos pueden expe-rimentar tos y disnea dentro de las primeras 24 horas de su administración. Tales síntomas se han atribuido a una inflamación traqueobronquial, la que se ha de-mostrado mediante fibrobroncoscopia ya a las 6 horas de exposición. El daño de la mucosa se debe probablemente a la generación de especies reactivas de oxígeno (anión súper óxido, radicales hidroxilos, peróxido de hidrógeno, entre otros), se ha observado que aumentan precozmente en el aire exhalado en condiciones de hiperoxia. o Daño del parénquima pulmonar: Solo existe un estudio retrospectivo en sobrevivientes al síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA), en quienes se observó que haber recibido una FIO2> 60% por más de 24 horas se asociaba a un mayor daño pulmonar residual al año. Los resultados de otros estudios realizados en pacientes sin daño pulmo-nar previo han proporcionado resultados no concluyentes. En todo caso, como la duración de una evacuación en transporte sanitario, en general siempre es bastan-te inferior a 24 horas, el uso de FiO2> 60% es la norma general. Existen otras situaciones en que el empleo de oxígeno podría potenciar el daño pulmonar inducido por otros agentes como bleomicina, amiodarona y ra-dioterapia. Cálculo del consumo de oxígeno ¡Siempre pasa! Nos acordamos de Santa Bárbara cuando truena. En el momento de iniciar una misión de evacuación sanitaria es cuando nos preguntamos cuantas botellas de oxígeno vamos a precisar para la misma. Y como, además, no nos sobra espacio en nuestros vehículos tampoco podemos cargar con todas las que quisiéramos. Esto nos obliga a calcular el consumo pro-bable de oxígeno que se va a producir durante el transporte. Afortunadamente esto es muy sencillo. Lo primero que tenemos que pensar es que el volumen de gas que nuestro pa-ciente va a respirar es el que se encuentra a presión atmosférica; es decir, tenemos
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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