339 SEGUNDO ESCALÓN. Con capacidad de ROLE 2: 2LM (Light Manoeuvre): Equipos quirúrgicos especializados en Reanimación y Cirugía de Control de daños. PCLA (Puesto de Cirugía Ligera Avanzado). Médicos (equipo quirúrgico) y enfermeros. 2E (Enhanced): Equipos modulares facultativos quirúrgicos para Cirugía Principal. EMAT (Escalón Médico Avanzado Terrestre)/ECA (Equipo de Cirugía Avanzado). Médicos Especialistas (cirugía, anestesia, intensivos) y enfermeros. TERCER ESCALÓN. Con capacidad de ROLE 3: Máximo Nivel Asistencial en ZO. (Hospital de campaña). Modular. Hospital que suma más especialidades Quirúrgicas (vascular, neurocirugía…) y médicas (interna, dermatología…) CUARTO ESCALÓN. ROLE 4: Asistencia médica definitiva fuera de ZO. Red Sanitaria Militar y del Servicio Nacional de Salud. Igual que el nivel anterior + Especialistas en dolor y tratamiento multidisciplinario de lesiones hasta recuperación definitiva. Hay que reseñar que en lo relativo a evaluación inicial, monitorización, fár-macos y vías de administración de los mismos así como protocolos sugeridos y recomendaciones de uso, se hará referencia principalmente a formaciones sanita-rias de tratamiento con capacidad de Role 1 y ocasionalmente en Role 2LM, sin intervención de especialistas en Anestesiología y Reanimación ni en Intensivistas. Evaluación y monitorización: (Role 1 y 2LM) Este apartado se centrará principalmente en las escalas más prácticas y sen-cillas que nos permiten cuantificar de manera rápida y lo más objetiva posible el grado de dolor y de sedación de una baja, así como la monitorización básica re-comendable para los pacientes que estén en tratamiento analgésico y/o sedación. 1. Escalas de evaluación del dolor y grado de sedación En paciente consciente la escala más sencilla y universalmente extendida par la valoración de la intensidad del dolor es el EVA (Escala Valoración Analógica) en que este se mide de 0 considerado como ausencia de dolor hasta 10 considerado nivel máximo de dolor, considerado insoportable. Obviamente no se trata de una escala objetiva pero resulta práctica desde el inicio de recepción de la baja hasta el máximo alivio que se pueda proporcionar a su dolor. En paciente inconsciente la valoración del dolor se realiza de forma más obje-tiva pero mediante signos indirectos que no son exclusivos de la sensación álgica como incrementos en FC y TA. Un ejemplo de escala en este caso es la escala del dolor de Andersen: 1. No dolor. 2. No dolor reposo, dolor ligero con movilización y tos.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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