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MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

compensatorios y el predominio en fases más avanzadas de los mecanismos de perpetuación. Manifestaciones clínicas del shock Hipoperfusión/oxigenación inadecuada Hipotensión (por pérdida de la capacidad de regulación Estado mental alterado (por disminución del flujo sanguíneo). Oliguria (como respuesta adaptativa y por falta de flujo renal). Mecanismos compensatorios Vasoconstricción (cierre de circuitos vasculares periféricos y para evitar pérdidas). Taquicardia (para aumentar la capacidad de bombeo). Taquipnea (para aumentar el aporte de oxígeno). Etiología específica Lo que resulta transcendente en el diagnóstico es reconocer precozmente la situación incluso anticipar situaciones de riesgo que puedan conducir a la hipo-perfusión 396 por fallo de los sistemas de captación, transporte o bombeo del oxígeno y las sustancias energéticas esenciales para el correcto funcionamiento tisular. Triada letal del shock traumático Clásicamente se define como tal la asociación de hipotermia, acidosis y coa-gulopatía, que se inician por la hemorragia y la situación de shock y que tienden a perpetuar ambas condiciones, provocando un desenlace fatal. El concepto de resucitación hemorrágica consiste en tratamiento proactivo y precoz de la coagulopatía asociada a los traumatismos graves y al shock. Hipotermia Se define como hipotermia una temperatura corporal inferior a los 35 ºC. EFECTOS SISTÉMICOS DE LA HIPOTERMIA Bradicardia. Disminución del gasto cardiaco. Arritmias. Aumento de resistencias vasculares sistémicas. Disminución del filtrado glomerular. Deterioro de la absorción de sodio. Depresión del sistema nervioso central. Coagulopatía (afecta la cascada de la coagulación. Deteriora la función plaque-taria. Incrementa la actividad fibrinolítica).


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