En el caso de la ventilación manual esta puede ser: 446 o Ventilación boca - mascarilla con válvula unidireccional. o Ventilación bolsa autoinflable - mascarilla - cánula orofaríngea (cánula de Guedel). En ambos casos es fundamental saber que: o Sin conexión a una fuente de oxígeno: se administra solo un 21% de oxí-geno (concentración de oxígeno en el aire ambiente). o Con fuente de oxígeno sin bolsa reservorio: 40% o Con fuente de oxígeno y reservorio: 90%. Conclusión: debemos verificar que nuestras mascarillas/bolsas autoinflables (ambú, etc.) dispongan siempre de reservorio, y conectarlas a una fuente de oxí-geno, administrando este a 12-15 litros por minuto. • Causas que pueden producir alteraciones críticas de la ventilación en el po-litraumatizado: o Neumotórax a tensión: Como se comentó anteriormente, el neumotórax a tensión es la segunda causa de mortalidad evitable en ZO, por lo que ante un paciente con un traumatismo abierto o cerrado del tórax, con deterioro respiratorio y posteriormente hemodi-námico, con un hemitórax hiperinsuflado e inmóvil, con silencio en la auscultación (si esta es factible), su sospecha e inmediato tratamiento es una prioridad en la B. o Neumotórax abierto. o Hemotórax masivo. o Tórax inestable (volet costal, torax batiente). 7. C: «circulation» circulación: Clásicamente se incluye en este apartado el control de hemorragias externas y la estabilización hemodinámica, pero ya se ha mencionado la importancia del control de la hemorragia externa masiva/exanguinante, por lo que ese problema debe haberse corregido ya anteriormente. En este momento, el objetivo es ya dicha estabilización hemodinámica para: • Asegurar la correcta perfusión y oxigenación de los tejidos. • Identificar y tratar las causas que producen alteraciones en el estado hemo-dinámica: shock.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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