625 • Áreas de cianosis. • Dolor al recalentamiento. Diagnóstico Por la clínica que presenta podemos establecer un diagnóstico. En caso de congelaciones de segundo grado profundo o de tercer grado, para confirmar la profundidad de la lesión e incluso la línea de amputación se puede realizar una gammagrafía ósea con tecnecio 99, que nos mostrará las áreas vivas de tejido óseo. Manejo inicial y tratamiento • Sobre el terreno: o Tratar la hipotermia si la presenta. o No practicar acciones traumatizantes sobre el área afectada, como frie-gas, con nieve, acercarse a una fuente de calor directa (calefactor…), no realizar masajes… o Evitar secuencia congelación–recalentamiento–recongelación. o Comenzar el recalentamiento, si no se va a exponer de nuevo al frío, si hay posibilidad de recongelación esperar para realizarlo: baños en agua caliente (37-41ºC) con antiséptico (Betadine ®) y mantener la extremidad en el agua hasta que esté con la temperatura normal. Si esto no es posible recalentar lenta y progresivamente en ambiente cálido. o Si la evacuación es inmediata el tratamiento se inicia tras la evacuación. o Si aparecen ampollas, NO pinchar. o En congelaciones superficiales profundas cubrir la zona con apósitos es-tériles y vendaje almohadillado, NUNCA compresivo. Mantener la extre-midad afectada en reposo y elevada. o Iniciar la administración de ácido acetil salicílico, 250mg/24h. o Dar analgésico para el dolor. Vendaje in situ de congelaciones en montañero del Grupo Militar de Alta Montaña. (Foto propiedad de Martin Cófreces)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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