dosis de 2 g intravenoso, 1 g diluido en 100 ml de suero salino o Ringer Lactato lo más pronto posible, antes de que transcurran 3 horas tras el trauma. Poste-riormente 66 se comenzará una segunda perfusión de 1 g de ATX a pasar durante 8 horas después de la resucitación con fluidoterapia realizada con Hextend o con otro tipo de fluido. 3. Agentes hemostáticos tópicos: Durante los últimos años se han desarrollado una gran variedad de agentes hemostáticos tópicos con diversas presentaciones farmacéuticas, todos ellos de constatada eficacia. Cada uno de ellos presenta una serie de ventajas e inconve-nientes, en este capítulo únicamente hablaremos de los más utilizados en el medio militar. Entre estos nuevos preparados señalaremos los siguientes: QuickClot® (QC), Hemcon® (HC), Celox® (CX), y el Combat Gauze® (CG), como compo-nentes más usuales de los botiquines de primera urgencia que portan los comba-tientes de diferentes ejércitos. Entre los requisitos que deben cumplir el agente hemostático ideal destaca-mos: • Barato y de fácil producción. • De aplicación sencilla con un mínimo entrenamiento. • Que mantenga sus propiedades en condiciones extremas de temperatura y humedad. • Seguro y que no presente efectos secundarios derivados de su uso. • Efectivo frente a hemorragias moderadas y graves. Capaz de generar hemostasia durante varias horas para permitir la evacua-ción segura del herido a formaciones sanitarias donde pueda recibir tratamiento definitivo. • QuickClot® (QC): Este agente es un compuesto mineral inerte de origen volcánico, denominado zeolita en una concentración del 1%. Es un mineral de alta porosidad que captura y retiene las moléculas de agua de la sangre que se encuentra en la herida. Los eritrocitos, las plaquetas, los factores de coagulación y proteínas son también atraídas, pero son demasiado grandes para ser retenidos por la estructura porosa del mineral. Esto favorece una hemoconcentración y la formación de un coágulo de modo natural. La absorción de las moléculas de agua se produce en 1 o 2 se-gundos liberándose calor mediante una reacción exotérmica, que puede provocar quemaduras en el herido y en el personal que efectúa la técnica si no la realiza correctamente. Rhee (2008) constató la eficacia de dicho agente sobre 103 casos documentados durante la guerra de Irak, a pesar de las posibles lesiones térmi-
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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