784 rado para descartar la presencia de sangrado activo o la presencia de signos tempranos de shock. El tratamiento prehospitalario está enfocado en con-trolar la hemorragia con compresión directa de la herida y vigilancia de la aparición de los signos de hemorragia interna. • Aumento de la presión intracraneal; la inmovilización cervical puede estar asociada a una elevación de la presión intracraneal en pacientes con trauma. Observaciones • Mantener las líneas y ejes del cuerpo. • Mantener las articulaciones en posición funcional. • La posición en decúbito supino es la indicada para el traslado de pacientes. • En caso de deformaciones en las lesiones que se aprecian del paciente, que no se puedan reducir, el traslado del paciente será en la posición en la que el paciente mantenga los pulsos distales. • El uso de un equipo de cuatro personas es el indicado, deben de estar coor-dinados por un líder que se posicionará en el mando más cercano al hombro derecho de la víctima y dirige a los demás camilleros. • Cada uno de los camilleros se posiciona en un mango de la camilla, colocán-dose en la dirección del líder (el paciente suele llevar los pies por delante y la cabeza a la altura del corazón). • Ate ligeramente sus muñecas por encima de su cintura, de tal forma que los brazos no balanceen por fuera de la camilla de la víctima. • Ate los pies juntos para evitar la caída accidental o el tropiezo con las pier-nas del camillero. • Existe un espacio de aproximadamente 1,3-5,2 cm debajo de la cabeza del adulto en decúbito supino y de los hombros a la pelvis en el niño menor de ocho años que debe ser ocupado ya sea por una almohada de forma regu-lar, mantas, espuma de consistencia dura o cualquier material que se ajuste a dicho requerimiento. Este espacio puede incrementarse de acuerdo a las características del tórax en el adulto (tórax en tonel) o de la cabeza en los niños (hidrocefalia o microcefalia). Cuidados posteriores • Es imprescindible la coordinación entre los camilleros, bien sean cuatro o dos camilleros. • Uno de los camilleros es el que debe de coordinar al resto, este camillero debe de estar situado en la cabeza del paciente. • Control cervical para evitar las lesiones neurológicas secundarias. • Control de la posible aparición de úlceras por presión, almohadillar la zona de riesgo y movilización temprana en el caso de descartar lesión en la co-lumna vertebral.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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