Rodríguez Cagiao G. En mandíbula el tiempo medio para la recuperación de la sensación de normalidad el labio inferior fue de 70 minutos para los pacientes con MF y 155 minutos para los pacientes con pla-cebo, lo que representa una reducción en los tiempos de dura-ción del efecto anestésico de 85. El tiempo medio para el retorno de la sensación normal en la lengua fue 60 minutos con el MF y 125 minutos para los pacien-tes con tratamiento simulado, lo que representa una reducción del tiempo de recuperación de 65 minutos. Todas estas diferencias re-sultaron estadísticamente significativas (p<0,0001). Tabla 1. No se encontraron diferencias significativas en la aparición de efectos adversos como el dolor en el lugar de la inyección en-tre el grupo con MF y el grupo con la inyección simulada. Laviola et al.10 2008 estudiaron tanto la eficacia como los cam-bios en la función cardiovascular, especialmente la hipotensión y/o taquicardia producida tras las inyección del MF. Se estudiaron un total de 152 niños, entre los 4 y los 11 años de edad, quienes fueron anestesiados con lidocaína al 2% más 1:100.000 de epinefrina, con el objeto de realizar un tratamiento restaurador o de mantenimiento periodontal. Tras la realización del procedimiento a 96 niños se les administro MF y a 56 únicamente se les simulo su administración. No encontraron diferencias en las medidas de la presión ar-terial sistólica (sentada o de pie), ni en la presión arterial diastó-lica o en la frecuencia cardiaca durante el periodo de monitori-zación, entre el grupo del MF y el grupo de inyección simulada. Tan solo 2 de los niños (2,1%) en el grupo del MF y 1 de los niños (1,8%) en el grupo de simulación, tuvieron una caída tran-sitoria de la presión arterial sistólica o diastólica de más de 20 mm. La explicación que dan los autores, es que la cantidad de MF empleado para la reversión anestésica local es entre 6 y 12 veces menor que la empleada para la reducción de la presión sanguínea cuando es usado específicamente para tal cometido. En cuanto a la eficacia, el MF aceleró la recuperación de la sensación normal del labio, obteniendo una recuperación media de la sensación anestésica, combinando los resultados de ambos maxilares, de un 56 por ciento más rápida, sin que fueran capa-ces de discriminar el dolor experimentado tras las inyecciones de MF respecto de las inyecciones simuladas, midiendo sus respues-tas según la escala del dolor Wong- Baker6,7. Yagieala11 en el 2011 llevó a cabo un ensayo clínico tanto en adultos como niños mayores de 6 años, inyectando dosis entre 0,2-0,8 mg de MF. Los resultados continúan la línea de resulta-dos obtenidos en los estudios previos, mostrando una diferencia significativa en la velocidad de pérdida de la sensación anestésica en comparación con el grupo control. Mesilato de fentolamina relación profesional/paciente Saunders et al.12 en 2011 modifican el enfoque utilizado hasta ahora, reclutan a 51 odontólogos, a los que les suministra MF en cantidad suficiente para tratar a 10 de sus pacientes, en su propio centro, con el MF en su presentación comercial OraVerse® en forma de carpules. El fin del estudio es investigar el patrón de uso en clínica y evaluar tanto el grado de satisfacción con el produc-to tanto por parte del dentista como del paciente. La obtención de los datos se realizó, al finalizar la intervención clínica, me-diante un cuestionario de evaluación que constaba de 26 ítems. 90 Sanid. mil. 2019; 75 (2) Se obtuvieron datos sobre 390 pacientes, de edades compren-didas entre los 4 y 90 años de edad, a los que se realizaron un total de 394 procedimientos dentales, de los cuales el 57% fue en maxi-lar inferior y el 43% en el maxilar superior. Los AL más utilizados fueron la lidocaína con epinefrina (66,4%) y la articaína con epin-efrina (23,6%). En el 81,5% de los casos, el MF se administró tras la realización de obturaciones. La cantidad de MF administrado fue de medio carpule al 11,8% de los pacientes, 1 carpule al 76,7% de los pacientes y 2 carpules al 10,3% de los pacientes. Se notifica-ron un total de 19 reacciones adversas en el lugar de la inyección, lo que suponen el 4,9% de las administraciones. Los tiempos me-dios para volver a la normalidad después de la inyección fueron 60 minutos para la sensación labial, 57,5 minutos para la sensación de la lengua y 60 minutos para la función oral. En cuanto a los resultados y la valoración percibida por los pacientes, el 92% informaron de una reducción de la duración de la sensación de entumecimiento oral, el 84% refirieron una mejora en la experiencia dental, el 83% manifestó que les reco-mendaría el MF a otros pacientes y el 79% dijo que optaría por el MF en el futuro. Por su parte entre los odontólogos implicados en el estudio, el 86% informaron que la medicación atendía a una necesidad existente en los pacientes de sus clínicas, para el 82% cumplía con las expectativas que tenia del producto y el 55% identificó el MF como un elemento diferenciador de su clínica respecto a otras. Mesilato de fentolamina y endodoncia Fowler13 en el año 2011, evaluó la reversión del efecto anestésico en los tejidos blandos utilizando MF en pacientes que precisaban tratamiento endodóntico en dientes asintomáticos. Diseño un estu-dio prospectivo, aleatorizado y a simple ciego en el que 85 sujetos adultos recibieron una inyección con MF o una inyección simula-da al final de la cita del tratamiento endodóntico. Monitorizaron el efecto anestésico en los tejidos blandos cada 15 minutos durante 5 horas. Los pacientes asimismo, calibraron el dolor postoperatorio en el sitio de inyección y el dolor en el diente endodonciado, em-pleando el sistema de puntuación analógica visual de Heft-Parker14, asignando un valor cada 30 minutos durante las primeras 2 horas postoperatorias y un valor cada hora durante las 3 horas siguientes. El estudio muestra una reducción estadísticamente significa-tiva en el tiempo de regreso a la sensación normal en labio su-perior, mejilla y labio inferior. Los sujetos que recibieron el MF experimentaron una disminución de 88 minutos en el tiempo para regresar a la sensación normal en el labio superior y mejilla y una disminución de 47 minutos en el labio inferior. EL dolor postoperatorio en el lugar de la inyección tras ad-ministración de MF no fue significativamente mayor que con la administración de la inyección simulada, siendo las complicacio-nes postoperatorias mínimas, sin que se notificaran reacciones adversas clínicamente significativas. La recomendación del estudio fue que la administración del MF sería beneficiosa en aquellos pacientes endodónticos asin-tomáticos, que quisieran experimentar una función y una sensa-ción de tejido blando de regreso a la normalidad más rápida, una vez terminada la endodoncia.
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