3.c. Una de las aplicaciones más importantes de la capnografía en el medio extrahospitalario es precisamente la comprobación del posicionamiento de tubo orotraqueal, así como los posibles desplazamientos del mismo durante el trans-porte 1056 de las bajas. La capnografía también tiene su aplicación como indicador de respuesta a las maniobras de RCP en la parada cardiorrespiratoria. Un aumento súbito y mantenido del EtCO2 durante las maniobras de resucitación es sinónimo precoz de una recuperación posparada, en relación, no a la eficacia del masaje, sino a la recuperación de la perfusión. Mediante la capnografía NO se puede monitorizar el transporte de oxígeno. Gracias al capnograma podemos sospechar la presencia de broncoespasmo o alteraciones en la permeabilidad de la vía aérea cuando se transforma en un patrón de «dientes de sierra». 4.a. Cuando se produce una obstrucción en la salida al flujo aéreo, el capno-grama presenta un registro típico en patrón de «dientes de sierra». Puede ocurrir en caso de presencia de tapón de moco, broncoespasmo o cuerpo extraño. El patrón del capnograma en «aleta de tiburón» se corresponde con la presencia de fuga. Esto puede producirse en caso de pérdida de sellado del neumotapona-miento del TOT y también cuando el TOT es demasiado pequeño respecto a la vía aéra del paciente. La elevación de la línea de base traduce un fenómeno de reinhalación por alteración de la válvula espiratoria del circuito o bien por una programación de tiempos espiratorios demasiado cortos. El uso subóptimo de re-lajantes musculares provoca un patrón característico: la presencia de una muesca al final de la fase de meseta. 6.6. Cooximetría 1.c. La capacidad efectiva de transporte de oxígeno corresponde a la suma de O2Hb y HHb. Las demás fracciones se conocen globalmente como dishemoglobi-nas y no son capaces de realizar esta función de manera eficaz. 2.b. Situaciones que conlleven una baja captación pulmonar de O2 pueden elevar los niveles de Hb no unida a oxígeno. 3.c. Siempre que el monóxido de carbono esté implicado, se recomienda de-terminar tanto la COHb como la MeHb, especialmente cuando existe un antece-dente de pérdida de conciencia. 4.a. El aumento de metahemoglobina produce cianosis en el individuo ya que es incapaz de unir de forma reversible el oxígeno. 5.a. La saturación de oxígeno en sangre arterial obtenida a partir de una ga-sometría arterial no es útil, ya que esta se calcula a partir de la presión parcial de oxígeno; por otro lado, como el oxímetro mide la saturación arterial de oxígeno,
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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