durante el transporte del paciente, detectando intubaciones esofágicas o hipo-faríngeas. También proporciona una mejora significativa en la supervivencia de los pacientes politraumatizados, gracias a un ajuste más eficaz de los parámetros ventilatorios en relación al control de la PaCO2, con una incidencia de hipoventi-lación 293 significativamente menor. El empleo de la capnografía en la monitorización de los pacientes sometidos a sedación y/o analgesia, puede evitar episodios de hipoxemia al detectar precoz-mente una depresión respiratoria, importante en el manejo del paciente pediátri-co, con consecuencias graves como la broncoaspiración, la encefalopatía hipóxica y hasta la muerte. También permite una dosificación más ajustada de la sedación. Sin embargo, parece que los falsos positivos, causados en su mayoría por altera-ciones técnicas en la detección de los valores de EtCO2 (movimientos del paciente, desplazamiento de las gafas nasales o el llanto y el habla) pueden motivar alarmas desproporcionadas y el empleo de acciones perjudiciales sobre el paciente. La indicación de la capnografía para la parada cardiorrespiratoria está justifi-cada para la monitorización continua de la perfusión tisular. Un masaje cardíaco eficaz motivará una presión de perfusión coronaria (gradiente entre la aorta y la aurícula derecha durante la relajación de la compresión torácica) mayores de 29 mmHg para asegurar una resucitación con éxito. Como valor pronóstico, las reani-maciones con EtCO2 por encima de 10 mmHg presentan mayor tasa de superviven-cia a los 20 minutos y pos recuperación. Parece que la elevación súbita y mantenida del EtCO2 es sinónimo de la recuperación de la circulación espontánea, producida por el aumento de la perfusión tisular, que no corresponde con la eficacia del ma-saje y que aparece con antelación a la recuperación del ritmo cardíaco y del pulso. El uso en el paciente con respiración espontánea tiene como objetivo la de-tección del broncoespasmo, ya sea en el contexto de una crisis asmática o en la reagudización del paciente EPOC. Los cambios en el capnograma nos indican la severidad de la EPOC. Material necesario Para realizar la monitorización del CO2 necesitamos, en primer lugar, un mo-nitor que permita el registro, es decir, un capnógrafo. Monitorización. (Fotos propiedad del autor)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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