331 • Desfibrilación en niños: La fibrilación ventricular en niños menores de un año es una causa muy rara de PCR a nivel extrahospitalario, su incidencia aumenta a medida que se incre-menta la edad. Lo ideal es disponer de un desfibrilador que nos permita reajustar la dosis de julios que se descargan, es decir 4 julios/kilo de peso. Se han desarrollado sistemas de electrodos pediátricos que incluyen un atenuador de dosis liberada que reduce a un máximo de 50-75 julios, que sería la dosis adecuada para la mayor parte de niños menores de 8 años. Si no se dispone de parches/palas pediátricas, ni tenemos posibilidad de ajus-tar la dosis de la descarga, hay estudios que indican que dosis mucho mayores a las recomendadas son bien toleradas por los niños. En caso de emplearse palas de adulto, debido al tamaño reducido del pecho del niño, se debe evitar el contacto entre palas, siendo recomendable la posición biaxilar. El protocolo de desfibrilación tanto con el DESA como mediante desfibrila-dor manual, sería el mismo que se corresponde con el algoritmo empleado en una persona adulta. Colocación electrodos. (Foto extraída: gsdl.bus.sld.cu) • Factores implicados en la respuesta de la desfibrilación: Para que la desfibrilación se considere efectiva, debemos conseguir que llegue al miocardio una cantidad de energía suficiente. Esto último va a estar determi-nado por un factor importante y que definimos como impedancia transtorácica. La impedancia transtorácica (IT), es la resistencia que muestra nuestro cuerpo al paso de la energía eléctrica desde la piel del tórax sobre la que se aplican las palas, hasta el miocardio que es el lugar donde actúa dicha corriente. Por lo tanto
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
To see the actual publication please follow the link above