Es evidente que a mayor concentración mayor osmolaridad. Así la dextrosa al 50% tiene una osmolaridad 10 veces superior a la dextrosa al 5%. La dextrosa al 5% aporta 200 calorías por litro y tiene una osmolaridad de 278 mOsm. La dextrosa al 50% aporta 2000 calorías por litro y tiene una osmolaridad de 2780 mOsm. Si administramos 3 litros de dextrosa al 5% al espacio intravascular, dos litros pasan al espacio intracelular y uno queda en el extracelular. De este último solo 250 cm3 quedan en el espacio intravascular. Si añadimos agua libre a cualquier compartimento, se repartirá entre todos ellos. A cada compartimento irá una parte, que será proporcional al tanto por ciento que represente del total del agua del organismo. Si añadimos tres litros, un 66% irá al espacio intracelular y un 33% al espacio extracelular. En el espacio intravascular permanecerá un 25% de lo que haya ido al espacio extracelular. Resultado final de infundir agua libre (sueros sin aporte iónico) Ocurren tres hechos: 382 o Expansión de los tres compartimentos. o Expansión moderada del espacio intravascular. o Disminución global de la osmolaridad. • Soluciones salinas: Se preparan añadiendo distintas cantidades de cloruro sódico a un litro de agua. Las concentraciones y la osmolaridad son distintas. Al administrar suero fisiológico (salino al 0,9%), este tiene la misma osmolari-dad que todos los compartimentos y por tanto no existe ninguna fuerza osmótica entre el compartimento extracelular y el intracelular. Todo el volumen se queda en el extracelular. El espacio intravascular aumenta tan solo 1/4 del volumen ad-ministrado. Administración de suero salino hipotónico (suero salino al 0,45%): Este líquido puede ser considerado como una mezcla a partes iguales de suero fisiológico y de agua destilada. El resultado de su infusión es la media de los dos componentes. En esta situación la osmolaridad del espacio vascular y del intersticial disminui-rán. Lo que lleva consigo el paso de agua al espacio intracelular. Administración de sueros salinos hipertónicos (suero salinos al 3 o al 7,5%): En esta situación la osmolaridad del espacio vascular y del espacio intersticial aumentarán. Este hecho lleva consigo que agua del espacio intracelular pase al
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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