o Se recomiendan sueros calientes si se requiere fluidoterapia intravenosa. • Traumatismo ocular penetrante, si se sospecha o se observa una lesión ocu-lar 39 penetrante en la baja: o Hacer una exploración rápida del campo y la agudeza visual. o Cubrir el ojo afecto con un parche rígido. o Administrar antibioterapia profiláctica: se recomiendan 400 mg de moxi-floxacino por vía oral si la baja puede ingerir, o antibioterapia intravenosa como se describe más adelante. • Monitorización: o Se debe disponer de pulsioximetría. Las lecturas pueden ser falsas en caso de shock, hipotermia grave o intoxicación por CO. • Inspección y cobertura de todas las heridas. • Evaluar la existencia de heridas adicionales. • Administrar analgesia si es necesario: o Si la baja es capaz de combatir: el propio combatiente debe disponer de medicación analgésica (paracetamol 2 comprimidos de 650 mg por vía oral cada 8 horas y/o meloxicam 1 comprimido de 15 mg vía oral cada 24 horas y autoadministrársela lo antes posible tras sufrir la lesión. o Si la baja es incapaz de combatir: – Si no presenta otra lesión que requiera un acceso intravenoso o intraóseo, se administrará citrato de fentanilo transmucoso oral, 800 microgramos («chupa chus de fentanilo»). Se recomienda asegurar el aplicador de fenta-nilo al dedo del herido como medida de seguridad adicional. Monitorizar al paciente por si se produce depresión respiratoria. Reevaluar cada 15 minu-tos. Administrar una segunda aplicación, en el otro carrillo, si es necesario para controlar el dolor grave. – Si se dispone de vía intravenosa o intraósea: administrar 5 mg de sulfato de morfina. Reevaluar en 10 minutos. Repetir la dosis cada 10 minutos si la baja lo precisa. Monitorizar al paciente por si aparece depresión respi-ratoria. Prometacina, 25 mg IV/IM/IO cada 6 horas si es necesario, para controlar las náuseas o para conseguir un efecto analgésico sinérgico. • Inmovilizar fracturas y reevaluar los pulsos. • Antibióticos: o Recomendados para todas las heridas de combate abiertas. o Si se puede administrar por vía oral, se recomiendan 400 mg de moxi-floxacino/ 24 horas.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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