40 o Si no se puede administrar por vía oral, se recomiendan 2 gramos intra-venosos (o intramusculares) de cefotetán en infusión lenta/12 horas, o ertapenem 1 gramo intravenoso o intramuscular/24 horas. • Quemaduras: o Las quemaduras faciales (especialmente las producidas en espacios cerra-dos), suelen estar asociadas a lesiones por inhalación. Se ha de monitori-zar rápidamente el estado de la vía aérea y la saturación de O2. Conside-rar la realización de una técnica quirúrgica de permeabilización de la vía aérea cuando se observe dificultad respiratoria o desaturación. o Calcular la superficie corporal quemada empleando la regla de los 9. o Cubrir la superficie quemada con compresas secas y estériles. En casos de quemaduras extensas (>20%) se ha de prevenir la hipotermia. o Resucitación con fluidos: superficie cutánea quemada (SCQ)>20% impli-ca que la resucitación con fluidos ha de iniciarse desde el momento en el que se disponga de una vía venosa/ósea. Se ha de administrar Ringer Lac-tato o suero salino al 0,9%. Si existe shock hemorrágico también, se debe tratar este prioritariamente como se ha descrito anteriormente. No ad-ministrar más de 1000 cc. de coloide (hidroxietil almidón). La velocidad inicial de la reanimación con fluidos se calcula: % de superficie cutánea quemada por 10 cc/hora. Por cada 10 kilogramos de peso que el paciente tenga por encima de los 80, aumentar la velocidad inicial de infusión en 100 cc/hora. o Administrar analgésicos según la pauta descrita anteriormente. o Se deben administrar antibióticos si existen heridas penetrantes como se describe en el punto anterior. o Todos los procedimientos de soporte vital avanzado de combate pueden realizarse en o a través de una superficie quemada en una baja. • Comunicarse con la baja si es posible: o Para alentar y tranquilizar. o Explicarle el tratamiento. • Reanimación cardio-pulmonar: o La reanimación de víctimas de explosión, o de traumatismos penetrantes en zona de combate, que no tienen pulso, no respiran y carecen de otros signos de vida, no tendrá éxito y no debe intentarse. • Documentación del tratamiento: o Se han de documentar las valoraciones clínicas, el tratamiento aplicado y los cambios de estado, en la tarjeta de evacuación de la baja. Se ha de enviar esta documentación adjunta a la baja, a la siguiente unidad asistencial.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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