439 2. Neumotorax a tensión. 3. Obstrucción de la vía aérea. 4. Hipotermia. Objetivo de la atención inicial al politraumatizado El objetivo son precisamente las causas de mortalidad en ese 2º pico de inci-dencia, muchas de las cuales son asequibles y tratables por un equipo sanitario bien entrenado. Como se ha comentado, son pacientes que en su gran mayoría presentan: • Compromiso de la vía aérea A. • Compromiso de la ventilación B. • Compromiso de la circulación C. Esquema de atención inicial al politraumatizado Estandarizado desde hace años por el Comité de Trauma del Colegio Ameri-cano de Cirujanos, está universalmente aceptado por la comunidad científica. Es un método sencillo y protocolizado que sigue la regla nemotécnica A B C D E: • A (airway = vía aérea): establecimiento de una vía aérea permeable y simul-táneamente, control de la columna cervical. • B (breathing = ventilación): valoración y tratamiento de los trastornos de la ventilación. • C (circulation = circulación): valoración y tratamiento de las hemorragias y los trastornos circulatorios. • D (dissability): Valoración del déficit neurológico. • E (exposición): para detectar lesiones que hayan podido pasar inadvertidas inicialmente. 1. Del ABCDE al C-ABCDE Este ABCDE clásico del ATLS se ha modificado en zona de operaciones para la baja de combate debido a que la hemorragia masiva/exanguinante/catastrófica se reconoce hoy como la primera causa de mortalidad evitable en el combatiente, por lo que el ABCDE ha sido sustituido por el C-ABCDE, siendo la C el control de dicha hemorragia externa masiva. El ser humano no dispone actualmente de otro medio de transporte de oxí-geno a los tejidos que la sangre, por lo que ante una hemorragia activa y masiva, su detención es prioritaria incluso antes o de forma simultánea al establecimiento de una vía aérea permeable, administración de oxígeno y ventilación del paciente.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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