• Controlar las hemorragias externas. • Exploración neurovascular de la extremidad. • Aplicar apósitos estériles a las heridas. • Acolchar las prominencias óseas. • Incluir en la ferulización las articulaciones superior e inferior al segmento lesionado. • Si los pulsos distales están presentes se feruliza la extremidad en la posición que se encontró. Si los pulsos están ausentes debe realinearse la extremidad. Si los pulsos se pierden tras la inmovilización esta debe retirarse. • Las fracturas de inmovilizan mediante tracción suave y mantenida hasta la ferulización completa. • No se debe forzar el realineamiento de una extremidad deformada. • Es necesario documentar el estado neurovascular de la extremidad antes y después de las manipulaciones o ferulizaciones y durante el traslado. Bibliografía BAILEY JR., Stinner DJ., Blackbourne LH. et al. «Combat-related pelvis fractu-res 568 in nonsurvivors». J Trauma, 2011; 71: S58-S61. BEEKLEY AC., Starnes BW, Sebesta JA. «Lessons learned from modern mili-tary surgery». Surg Clin N Am, 2007. 87;157-184. BLACKBOURNE LH., Czarnik J., Mabry R., et al. «Decreasing killed in action and died of wounds rates in combat wounded». J Trauma, 2010; 69: S1–S4. CHAMPION HR., Holcomb JB., Lawnick MM. et al. «Improved Characteriza-tion of Combat Injury». J Trauma, 2010; 68-5: 1139-1150. COVEY DC. «Combat orthopaedics: A view from the trenches». J Am Acad Or-thop Surg 2006; 14: S10-S17. COVEY DC., Aaron RK., Born CT. et al. «Orthopaedic War Injuries: From Combat Casualty Care to Definitive Treatment: A Current Review of Clinical Advances, Basic Science, and Research Opportunities». AAOS Instructional Course Lectures. 2008; 57: 65-86. EASTRIDGE BJ., Hardin M., Cantrell J. et al. «Died of Wounds on the Battle-field: Causation and Implications for Improving Combat Casualty Care». J Trauma, 2011; 71: S4–S8. FRYKBERG ER. «Medical management of disasters and mass casualties from terrorist bombings: How can we cope?» J Trauma, 2002; 53: 201-212. GÓMEZ CASTRESANA F., Peña F. «Síndromes compartimentales». En Ma-nual SECOT de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Madrid. Ed Panameri-cana, 2003. 412-422. GOSELIN RA., Roberts I., Gillespie WJ. «Antibiotics for preventing infection in open limb fractures». Cochrane Database Syst Rev, 2004: CD003764. GUSTILO RB., Merkow RL., Templeman D. «The management of open fractu-res ». J Bone Joint Surg Am, 1990; 72-A: 299-304. HAYDA RA., Mazurek MT., Powell ET. et al. «From Iraq Back to Iraq. Modern Combat Orthopaedic Care». AAOS Instructional Course Lectures, 2008; 57: 87-99.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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