etc.), el uso de fasciotomías terapéuticas y profilácticas en la zona de combate cuando estén indicadas y la monitorización de la presión intracompartimental de forma sistemática durante el proceso de aeroevacuación estratégica como un control más de constantes en el paciente para la detección precoz de su posible aparición durante el vuelo. 567 3. Lesiones asociadas Aunque la valoración inicial solo revele lesiones musculoesqueléticas de las extremidades se debe entender que la existencia de las mismas pueden tener una repercusión sistémica en el paciente no solo por ellas mismas como por la posible asociación a lesiones vasculares, neurológicas o viscerales que pueden comprome-ter la vida. Dichas asociaciones lesionales están expresadas en la siguiente tabla. Tipo de lesión Lesión asociada u oculta Fractura de clavícula, escápula o fractura luxación de hombro Rotura aórtica Fractura luxación de codo Lesión de la arteria humeral, nervio mediano, cubital o radial Fractura de pelvis Lesión abdominal, torácica, lesión vascular pélvica y TCE Fractura de fémur Fractura de cuello femoral. Luxación posterior de cadera Luxación de rodilla Fractura de fémur. Luxación posterior de cadera. Lesión paquete neurovascular poplíteo Fractura abierta En el 70% de los casos existen lesiones asociadas extraesqueléticas Lesiones asociadas Principios de inmovilización La inmovilización de las fracturas o luxaciones tiene como propósito contro-lar la hemorragia del foco de fractura y provocar un adecuado control analgésico. Se realiza después de la evaluación primaria, fase de resucitación y evaluación secundaria y antes del traslado. Hemos de tener en cuenta que su uso no debe in-terferir en la adecuada monitorización del estado neurovascular de la extremidad durante el traslado. La sistemática que utilizaremos en la inmovilización de las extremidades será la siguiente: • Exponer completamente la extremidad. Retirar vestidos y objetos que po-tencialmente puedan causar constricción. • Prevenir la aparición de hipotermia.
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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