siempre se ha de tender a recomprimir». Por otra parte se ha de recordar hacer un examen médico completo a máxima profundidad, manteniendo al paciente tumbado, no permitiéndole dormir durante las fases de oxígeno y permitiéndole comer/beber en los interperiodos de aire, y recordando que la fase más crítica para las recurrencias es el ascenso. • El tratamiento hospitalario Comienza al recibir el paciente en urgencias para continuar en el punto en que se ha parado el tratamiento. A la llegada del paciente, ingresará en observación donde podemos presenciar: o No resolución completa de la patología disbárica: se pautará ingreso hos-pitalario y valoración de tratamiento alternativo para las secuelas me-diante OHB diaria, tabla 5 + OHB y/o rehabilitación. – En el ínterin antes de entrar a CH, se canalizará una vía venosa para monitorización de presión venosa central, y si esta es inferior a 12 cm H2O, se deberá perfundir suero fisiológico o Ringer Lactato a una velo-cidad de 300 ml cada 20 min hasta obtener una diuresis de 1-2 ml/kg/h. Se continuará con O2 100%, medidas físicas para controlar la tempe-ratura, sondaje vesical con cuantificación horaria y se controlarán las constantes vitales, según sintomatología del paciente. – Una vez diagnosticado el paciente, se podrán utilizar analgésicos no narcóticos para el dolor (paracetamol –Perfalgan®–, viales IV de 100 ml con 1 g, a dosis de 1 g/6h, perfundido en 15 min; o metamizol mag-nésico –Nolotil®–, ampollas IV con 2 g, en dosis de 1 ampolla/6h, para lo cual se diluye una ampolla del preparado comercial en 100ml de suero fisiológico, y se perfunde en 20 min); el tratamiento con benzo-diacepinas es útil en el caso de convulsiones; y, por otra parte, se dis-cute la validez de la lidocaína al reducir el metabolismo cerebral y los corticoides como minimizadores del daño medular en las ED tipo II. – Será necesario vigilar la aparición de arritmias cardiacas, si bien con frecuencia, son rebeldes hasta que el paciente recibe tratamiento re-compresivo. 925 Cámara hiperbárica. (Fotos propiedad del autor)
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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