26 Sanid. mil. 2021; 77 (1)
COMUNICACIÓN BREVE
Uso del ATC en la Elefantisis nostras verrucosa colonizada
Armengol-de-la-Hoz J.M.1, Martínez-Murillo A.2, Espejo-Ortega L.F.3
Sanid. mil. 2021; 77 (1): 26-28, ISSN: 1887-8571
RESUMEN
La Elefantiasis nostras verrucosa es una rara afectación dermatológica caracterizada por edema e hiperqueratosis maloliente con
liquenificación generalizada, pápulas adoquinadas y cambios verrugosos. La patología es producida por un linfedema obstructivo
crónico congénito o secundario. No existe un consenso claro para el tratamiento de esta patología, en este artículo presentamos un
caso clínico de una paciente de 73 años que fue tratada con ácido tricloracético al 25% con resultados muy satisfactorios.
PALABRAS CLAVE: Linfedema, Elefantiasis nostras verrucosa, ácido tricloracético, miasis.
The treatment of Elephantiasis nostras verrucosa with TCA
SUMMARY
Elephantiasis nostras verrucosa is a rare dermatological condition characterized by edema, foul-smelling hyperkeratosis with
generalized
lichenification, cobblestone papules, and warty changes. The pathology is produced by congenital or secondary chronic
obstructive lymphedema. There is no clear consensus for the treatment of this pathology. In this article we present a clinical case of
a 73 years old woman who was treated with 25% trichloracetic acid with satisfactory results.
KEYWORDS: Lymphedema, Elephantiasis nostras verrucosa, trichloracetic acid, myiasis.
INTRODUCCIÓN
La Elefantiasis nostras verrucosa (ENV) es una complicación
rara del linfedema crónico que exige de una larga evolución
para producirse1. Este linfedema puede ser congénito o secundario
a una infección no filariásica (tuberculosis, micosis, sífilis),
cirugía, radioterapia, traumatismo, obstrucción neoplásica, obesidad,
hipertensión portal o insuficiencia cardíaca congestiva2,3.
Con respecto al tratamiento de la ENV, existen numerosos
trabajos describiendo desde tratamientos quirúrgicos agresivos4,
hasta enfoques más conservadores5,6 pero ninguno ha demostrado
una clara superioridad, lo que deja al facultativo en la
necesidad de ponderar cuál es el tratamiento más adecuado en
función de las características de cada paciente. En este caso clínico
describimos el uso del ácido tricloracético (ATC) para el
tratamiento de esta rara patología.
CASO CLÍNICO
Presentamos el caso de una paciente mujer de 73 años de
edad sin alergias conocidas ni antecedentes de interés que
ingresó en el servicio de Medicina Intensiva por un cuadro
de shock séptico no filiado con fracaso multiorgánico. Asimismo,
la paciente presentaba en los miembros inferiores unas
lesiones
hiperqueratósicas malolientes con liquenificación
generalizada y lo que aparentaban ser hifas por sobrecrecimiento
fúngico (Figura 1).
Tras la inicial estabilización hemodinámica, se procedió
a realizar un diagnóstico diferencial de las posibles causas del
shock, estableciéndose las lesiones en miembros inferiores como
origen del mismo. En la valoración primaria de las lesiones en
las extremidades inferiores se evidenció una colonización de las
lesiones por vermes, los cuales fueron remitidos para estudio
al servicio de Microbiología donde se filiaron como larvas de
musca domestica (Figura 2).
Tras la valoración del caso por el servicio de Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora se confirmó el diagnóstico de ENV
y se estableció como tratamiento la realización de curas diarias
1 Teniente Médico. Escuela Militar de Sanidad (EMISAN). Academia Central de la
Defensa (ACD). Madrid.
2 Teniente Coronel Médico. Servicio Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Hospital
Central de la Defensa «Gómez Ulla». Madrid.
3 Coronel Médico. Jefe de Servicio. Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Hospital
Central de la Defensa «Gómez Ulla». Madrid.
Recibido: 30 de octubre de 2020
Aceptado: 20 de diciembre de 2020
doi: 10.4321/S1887-85712021000100004
Figura 1. Primer día de ingreso, lesiones hiperqueratósicas con liquenificación
generalizada.