Sanid. mil. 2021; 77 (1) 35
INFORME
Cuestiones jurídicas controvertidas sobre las técnicas del
«Tactical Combat Casualty Care» en la actual legislación
española
González-Reyes J.1
Sanid. mil. 2021; 77 (1): 35-39, ISSN: 1887-8571
RESUMEN
El nuevo concepto TCCC («tactical combat casualty care») ha revolucionado el entorno táctico prehospitalario mejorando de manera
exponencial las posibilidades de supervivencia del herido en combate. Tal entendimiento en la atención del trauma bélico, ha
supuesto la definitiva aceptación del uso prioritario y preferente de los torniquetes de extremidades y tronconodales, la aplicación
de productos hemostáticos capaces de coercer hemorragias masivas, y diferentes recomendaciones y mejoras en la atención sanitaria
prehospitalaria actualizadas con la mejor evidencia científica disponible y adaptadas al medio, la misión y las circunstancias en las
que se prestan los cuidados en ambiente táctico.
La adecuación de los militares formados en dicho entorno TCCC al ordenamiento jurídico no está exento de cierta complejidad
respecto de algunas cuestiones como la legitimación y técnicas de actuación que pueden realizar por tratarse de ámbitos, tradicionalmente,
reservados al personal facultativo, especialmente, en lo referente a técnicas invasivas como pueden ser la canalización de
accesos periféricos (IV/IO), punción cricotiroidea o administración directa de medicación.
PALABRAS CLAVE: TCCC, intrusismo sanitario, eximente, estado de necesidad exculpante.
Disputed legal issues about the techniques of the «Tactical Combat Casualty Care» in current spanish legislation
SUMMARY
The new TCCC concept («Tactical Combat Casualty Care») has revolutionized the pre-hospital tactical environment, exponentially
improving the survival chances of the casualty in combat. Such understanding in the care of war trauma has led to the definitive
acceptance of the priority and preferential use of tourniquets for the extremities and trunks, the application of hemostatic products
capable of coercing massive hemorrhages, and different recommendations and improvements in pre-hospital health care updated
with the best scientific evidence available and adapted to the environment, mission and circumstances in which care is provided in the
tactical environment.
The adaptation of the military trained in said TCCC environment to the legal system is not exempt from certain complexity with
respect to some issues such as legitimation and performance techniques that they can carry out because they are areas, traditionally,
reserved for medical personnel, especially in relation to to invasive techniques such as peripheral access cannulation (IV / IO),
cricothyroid
puncture or direct administration of medication.
KEY WORDS: TCCC, sanitary intrusion, exempt, state of need justification
INTRODUCCIÓN
El nuevo concepto TCCC («tactical combat casualty care»)
ha revolucionado el entorno táctico prehospitalario mejorando
de manera exponencial las posibilidades de supervivencia del
herido en combate. Tal entendimiento en la atención del trauma
bélico, ha supuesto la definitiva aceptación del uso prioritario
y preferente de los torniquetes de extremidades y tronconodales,
la aplicación de productos hemostáticos capaces de coercer
hemorragias masivas, y diferentes recomendaciones y mejoras en
la atención sanitaria prehospitalaria actualizadas con la mejor
evidencia científica disponible y adaptadas al medio, la misión y
las circunstancias en las que se prestan los cuidados en ambiente
táctico(1).
La adecuación de los militares formados en dicho entorno
TCCC al ordenamiento jurídico no está exento de cierta complejidad
respecto de algunas cuestiones como la legitimación y
técnicas de actuación que pueden realizar por tratarse de ámbitos,
tradicionalmente, reservados al personal facultativo, especialmente,
en lo referente a técnicas invasivas como pueden ser la
(1) Diferentes estudios revelan que, aproximadamente, el 80 % de las muertes
en las operaciones militares ocurren en los 30 minutos a continuación de
sufrir las heridas, cuando a menudo el único cuidado del que disponen es
el que ellos mismos o un compañero les puede proporcionar. El proceso
hasta llegar a la muerte, tras recibir la herida, es el resultado de la pérdida
masiva de sangre, en un breve espacio de tiempo, donde el cuerpo sufre un
colapso orgánico y deja de funcionar. La terminología médica se refiere
a este periodo de tiempo tan urgente como «the golden hour». Cfr., BELLAMY
RF. The causes of death in Conventional Land Warfare: Military
Medicine 149. February 1984.
1+ Comandante Auditor Doctor en Derecho. Sección Jurídica n.º 11.
Dirección para correspondencia: José González Reyes. ASEJUSUIGE. Avda. 25 de Julio
n.º 1. 38003-Santa Cruz de Tenerife.
Recibido: 19 de enero de 2021
Aceptado: 17 de febrero de 2021
doi: 10.4321/S1887-85712021000100006