Asistencia en cuidados críticos de una unidad de Sanidad Militar dentro del hospital de campaña...
Sanid. mil. 2020; 76 (3) 145
realizó una primera selección de artículos por título y resumen
para posteriormente obtener el texto completo de los artículos
seleccionados.
En la investigación y en la publicación escrita no se recogie-ron
ni se incluyeron datos que permitan la identificación de los
pacientes, siguiendo lo exigido en la Ley 41/2002 de autonomía
del paciente. Además, por la dificultad de obtención de un con-sentimiento
informado por el estado crítico de los enfermos y la
dificultad de entrada de familiares en el hospital de campaña,
éste no se contempló que fuese firmado por los pacientes o fa-miliares.
Para analizar los aspectos asistenciales del despliegue, el
servicio de admisión médica de IFEMA facilitó a los autores
el número de pacientes que ingresaron en este centro y particu-larmente
en la unidad de críticos durante el periodo de estudio.
Asimismo, contamos con el acceso a las historias clínicas
electrónicas de los pacientes en el sistema SELENE al formar
parte del equipo facultativo que trabajó en aquel departamento
médico.
Los datos de estudio fueron custodiados en un ordenador
protegido por usuario y contraseña.
Por último, se informó por escrito al General Médico, Direc-tor
de Sanidad del Ejército del Aire consiguiendo su autoriza-ción
para que el artículo fuese publicado.
RESULTADOS
Desde el 19 de marzo al 30 de abril de 2020, el número de
pacientes atendidos en IFEMA fue 5878. De ellos, 25 ingresaron
en la unidad de críticos.
Procedían directamente del hospital de IFEMA al sufrir un
empeoramiento clínico durante su estancia en este centro y los
25 cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Ninguno fue
trasladado desde otra unidad de cuidados intensivos de hospita-les
de Madrid a nuestra unidad.
La mayoría fueron varones (n = 18), con edades comprendi-das
entre los 28 y 78 años y de raza hispana (n = 19). El motivo
de ingreso de todos ellos fue por neumonía por SARS-CoV-2
con compromiso respiratorio importante. La admisión en la
unidad dependió del criterio de los facultativos responsables de
la guardia hospitalaria en ese momento (médico intensivista o
anestesiólogo junto con cardiólogo y especialista en urgencia y
emergencias), siguiendo unos criterios clínicos, radiológicos y
analíticos (Figuras 1, 2 y 3).
A veintidós se les aisló la vía aérea, recibieron ventilación
mecánica intentando optimizar los parámetros respiratorios me-diante
ventilación protectora, reclutamiento alveolar y ciclos de
pronación (Figura 4). Dos de ellos fueron tratados con óxido
nítrico. Diez de los pacientes fueron tratados en algún momen-to
del ingreso con ventilación mecánica no invasiva. Se trans-fundieron
4 unidades de concentrado de hematíes a dos de los
pacientes.
Las principales complicaciones fueron: trombosis (tres pa-cientes),
hemorragia (un enfermo) e hipertensión (un enfermo
tratado con clevedipino –Cleviprex(R)–). Uno de los pacientes fa-lleció
en la unidad a causa del síndrome de distress respiratorio
Figura 1. Mortalidad de los pacientes ingresados en la unidad de
cuidados intensivos.
Figura 2. Porcentaje de pacientes a los que se les aisló la vía aérea
durante su ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
Figura 3. Principales complicaciones encontradas en los pacientes
ingresados en la unidad de cuidados intensivos.