Sanid. mil. 2020; 76 (3) 195
IMAGEN PROBLEMA
Proctitis estercorácea. Una entidad potencialmente mortal
Gutiérrez-Pantoja MA.1, Valdés-Fernández B.1, Cordido-Henriquez F.1, Vallejo-Desviat P.2,
Molina‑López-Nava P.3
Sanid. mil. 2020; 76 (3): 191-192, ISSN: 1887-8571
PRESENTACIÓN
Varón de 77 años dependiente para las actividades de la vida
diaria con antecedentes de cardiopatía isquémica, infarto cere-bral
isquémico e intervenido previamente de neurinoma lumbar,
en tratamiento con antihipertensivos y anticoagulantes orales,
acude a urgencias por dolor abdominal, vómitos e intorelancia
oral. Refiere antecedentes de estreñimiento crónico con episodios
de diarrea esporádica en los 6 meses anteriores. A la exploración
física presenta dolor a la palpación abdominal de forma difusa y
además se palpa una masa en fosa iliaca derecha. Se solicita TC
abdominal (sin contraste intravenoso por insuficiencia renal) que
muestra dilatación del recto y sigma con abundantes heces en su
interior (fecaloma) engrosamiento parietal de ambos segmentos
intestinales y estriación de la grasa pericolónica y mesorrectal
(Figs. 1 y 2). No se aprecia neumatosis ni neumoperitoneo.
Se realiza extracción manual de fecaloma y se pauta trata-miento
médico incluyendo enemas de limpieza y antibióticos
intravenosos. No es candidato a cirugía.
El paciente presenta posteriormente empeoramiento del es-tado
general, fiebre y fracaso multiorgánico, falleciendo poste-riormente.
Figura 1. Corte axial de TC sin CIV mostrando fecaloma y dila-tación
del sigma (flecha negra) con aumento de la atenuación de la
grasa (flechas blancas) y engrosamiento parietal (cabeza de flecha).
1 Radiólogo. Servicio de Radiología del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla.
2 Teniente Coronel Radiólogo. Servicio de Radiología del Hospital Central de la De-fensa
Gómez Ulla.
3 Coronel Radiólogo. Servicio de Radiología del Hospital Central de la Defensa Gómez
Ulla.
Dirección para correspondencia: Aránzazu Gutiérrez Pantoja. Servicio de Radiología.
Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Glorieta del Ejército s/n. 28047 Madrid.
España. Tlfn: 914222000. mgutpan@mde.es.
doi: 10.4321/S1887-85712020000300011
Figura 2. Corte sagital de TC sin CIV mostrando los mismos ha-llazgos
que en la fig. 1.