196 Sanid. mil. 2020; 76 (3)
IMAGEN PROBLEMA
Discusión
El término colitis estercorácea describe un proceso inflama-torio
que afecta a la pared colónica en relación con aumento de
la presión intraluminal por impactación de material fecal en el
colon provocando la aparición de úlceras en la pared1. La im-pactación
fecal (material fecal deshidratado) ocurre con más fre-cuencia
en ancianos, principalmente con antecedentes de estreñi-miento
crónico y grave, asociándose también al tratamiento con
opiáceos, antidepresivos tricíclicos y sedantes2. En pacientes jóve-nes
suele asociarse a antecedentes de enfermedades neurológicas.
Así, al aumentar la presión intraluminal produce disminución en
el aporte sanguíneo y necrosis colónica si no se trata. Esta colitis
suele afectar al sigma y recto. Los hallazgos que podemos encon-trar
en imagen (TC) es dilatación del colon y engrosamiento pa-rietal
y cambios inflamatorios de la grasa adyacente. Si progresa
a isquemia podemos encontrar defectos de perfusión en la pared
del colon, aumento de la densidad mucosa (cambios de hemorra-gia)
y neumatosis intestinal (colitis estercorácea necrótica) ,evolu-cionando
clinicamente a peritonitis, sepsis y muerte3.
La presentación clínica es inespecífica con dolor abdominal y
rectal asociado comúnmente a estreñimiento2.
Si hay signos de complicación con aparición de neumoperi-toneo
y abscesos que sugiere perforación intestinal o necrosis, el
tratamiento es quirúrgico3.Representan el 3.2% de las perfora-ciones
colónicas2.
En conclusión, la colitis estercorácea es una enfermedad in-frecuente
pero grave y potencialmente mortal3. Se debe sospe-char
cuando en el TC encontremos fecaloma con engrosamiento
de pared y estriación de la grasa. Hay que buscar signos de per-foración
e isquemia intestinal.
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