Tello-Montoliu A., et al.
en muchos años de uso. No obstante, el número de casos de EPI
relacionados con este es bajo. Esto podría significar que son otros
factores desencadenantes los que han propiciado la aparición de
EPI, sin ser particularmente este equipo el responsable final del
evento adverso. En esta serie, buceadores expertos han comple-tado
varias inmersiones de duración creciente con situación con-trolada,
sin aparecer ningún signo que relacione este uso al edema
en capilar pulmonar y por supuesto a EPI.
Sin embargo, debemos reconocer ciertas limitaciones del
estudio. Primero, el carácter observacional con baja muestra
hace que no se pueda llegar a conclusiones más firmes. No obs-tante,
es muy difícil alcanzar tamaños muestrales más grandes
de buzos experimentados con este sistema de inmersión (para
eliminar el factor de adaptación). Segundo, el presente estu-dio
se llevó a cabo en temperaturas de agua cálidas y sin tra-bajo
físico intenso ni estrés importante (profundidad elevada,
mala visibilidad, presencia de artefactos explosivos, etc) Esto es
importante, puesto que estos factores son predisponentes para
EPI y es interesante estudiarlos en el contexto de la inmersión.
Tercero, la determinación de sangre estaestá realizada en torno
los 120 minutos, siendo un tiempo ligeramente corto en com-paración
para lo recomendado en guías de práctica clínica21,24.
No obstante, elevaciones de ambos biomarcadores son paten-tes
en este tiempo en pacientes con clínica de edema pulmonar,
siendo posible aceptar su negatividad. La ausencia de detección
de insuficiencia triscuspídea en la mitad de los sujetos dificulta
la estimación de la presión pulmonar en este estudio. Aunque
la aparición de aumentos en la presión pulmonar está estrecha-mente
relacionada con la fisiopatología del EPI, el objetivo del
presente trabajo fue más la detección de la apacición de este
fenómeno que ahondar en su fisiopatología. El resultado de no
encontrar EPI es concordante con no registrar elevaciones de
la presión pulmonar, si bien el número de sujetos es bajo. La
relación de la presión pulmonar y el fenómeno de líquido extra-vascular
pulmonar estáestán siendo estudiadoestudiados en la
actualidad por nuestro grupo. Finalmente, carecemos de grupo
control con otro sistema semi-cerrado que sirva de comparador
para todos estos parámetros.
En conclusión, el uso de un sistema semi-cerrado CRABE no
se asoció a EPI ni signos compatibles de este. No se aprecia que
la aparición de extravasación de líquido a nivel del capilar pul-monar
sea superior a la encontrada en otros tipos de actividades
acuáticas/subacuáticas7,11,21.
AGRADECIMIENTOS
Nuestro agradecimiento más sincero a personal de la UBMCM
y personal de Sanidad del CBA por toda la ayuda prestada.
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