150 Sanid. mil. 2021; 77 (3)
INFORME
Hacia un registro del trauma militar
García-Cañas R.1, Navarro-Suay R.2, Tamburri-Bariaín R.3
Sanid. mil. 2021; 77 (3): 150-155, ISSN: 1887-8571
Título breve: Registro del Trauma militar
RESUMEN
La recopilación sistemática y continuada de los datos procedentes de la asistencia sanitaria al combatiente es determinante para
poder analizar la atención y el resultado del manejo en las bajas de combate.
Los registros del trauma bien establecidos y estructurados han demostrado ser herramientas fundamentales para la mejora de los
sistemas de atención al trauma militar. Recomendamos la implementación de un sistema de registro del trauma en el ámbito de la
Sanidad Militar española que además permita la adaptación y compatibilidad con otros sistemas utilizados por países aliados y
organizaciones internacionales a las que España pertenece.
PALABRAS CLAVE: registro del trauma, baja de combate, codificación lesiones, medicina militar
Towards a military trauma registry
ABSTRACT
Systematic collection of data from combat injuries is determinant to analyze provided care and the outcome of combat casualties.
Well-established and structured trauma registries are fundamental in military trauma care. We recommend implementation of a trau-ma
registry in the Spanish Health Corps, that also allows adaptation and compatibility with other systems used by allied countries
and other international organizations to which Spain belongs.
KEYWORDS: trauma registry, combat casualty, injury coding, military medicine
INTRODUCCIÓN
Más allá del destacable aumento observado en las tasas de
supervivencia de las bajas de combate procedentes de las guerras
de Afganistán e Irak1–4, en gran parte debido a la implementa-ción
del Tactical Combat Casualty Care y de los principios de la
cirugía y reanimación del control del daño durante el desarrollo
de ambos conflictos, para Atul Gawande el mayor avance produ-cido
en la medicina militar reciente ha sido la imponente tarea
de documentación y recogida de información5. E incluso a pesar
de los grandes logros conseguidos, en la actualidad la recogida y
gestión de la documentación médica continua siendo la primera
prioridad entre las líneas de investigación del Committee on En
Route Combat Casualty Care, un organismo establecido en el
año 2016 como parte de la estructura del Department of Defense
Joint Trauma System de los Estados Unidos (EE.UU.) con el
objetivo de crear guías de práctica clínica, establecer estándares
de capacitación e identificar prioridades de investigación dentro
del sistema de asistencia sanitaria en ruta6, utilizando métodos
1. Capitán Médico. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Central
de la Defensa Gómez Ulla, Madrid (España)
2. Teniente Coronel Médico. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica
del Dolor. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid (España)
3 Teniente Coronel Médico. Servicio Médico de la Casa de S.M. el Rey. Guardia Real.
El Pardo (España)
Dirección para correspondencia: Rafael García Cañas. Servicio de Cirugía Ortopédica
y Traumatología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Glorieta del Ejército 1.
28047 Madrid. España. garciacanas@icloud.com
Recibido: 9 de diciembre de 2020
Aceptado: 03 de febrero de 2021
doi: 10.4321/S1887-85712021000300006
previamente desarrollados por el Committee of Tactical Combat
Casualty Care7.
En los últimos años se han ido sucediendo diversas publi-caciones
científicas relativas al papel realizado por la Sanidad
Militar española en la atención a bajas de combate durante el
conflicto de Afganistán. En todas ellas, la recolección de los
datos se basó en la revisión de historias clínicas en formato físico,
hecho que ha conllevado una indudable pérdida de información
asociada, una más que dificultosa tarea de análisis de los datos,
y el consecuente retraso en la publicación de los mismos. Muy
probablemente, dicha problemática pudiera haberse solventado
si las Fuerzas Armadas españolas (FAS) hubiesen contado con
la implantación de un Registro del Trauma (RT) en aquellas for-maciones
de tratamiento que componen la estructura del escalo-namiento
sanitario en apoyo a las operaciones militares.
Los RT pueden definirse, en base a su similitud, como
bases de datos clínicos que se utilizan para mejorar la cali-dad
de la atención al paciente traumatizado y para fomentar
la inquietud investigadora. Se caracterizan por la recopila-ción
sistemática continua de datos sobre traumatismos utili-zando
unos criterios de inclusión clínicos especificados y para
tratar de superar la problemática en la identificación de las
lesiones de traumas graves, utilizan herramientas de clasifica-ción
y reglas de decisión. Estos descriptores de lesiones habi-tualmente
suelen ser la Abbreviated Injury Scale (AIS) o la
International Classification of Diseases (ICD)-Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE). Los RT también pue-den
contener variables que describen desde la asistencia ini-cial
a las víctimas en el momento del incidente, hasta el alta
de la atención hospitalaria, y en ocasiones también pueden