Fijación de fracturas de huesos largos en control de daños ortopédico La fijación intramedular de fracturas de fémur en particular ha sido objeto de múltiples estudios. Scalea y colaboradores acuñaron el término de «control de daños ortopédico» a partir de su estudio retrospectivo en pacientes politraumati-zados 1006 graves. Se valoraron los resultados de un nuevo protocolo que empleaba la fijación externa (FE) como tratamiento temporal hasta el enclavado endomedu-lar (EEM) final de fracturas de fémur. Los autores sugirieron que su protocolo era rápido, evitaba pérdida hemática y permitía una sencilla conversión a EEM en el momento que el paciente hubiese sido estabilizado. Tratamiento secuencial Fijador eterno y conversión a Enclavado endomedualar.(Foto extraída: modificado de Scalea TM, et al. External Fixation as a bridge to intramedullary mailing for patients with multiple injueries and with femur fractures: damage control orthopaedics. J. Trauma 2000, 82 (6), 781-788) A medida que se han aceptado los principios de la cirugía de control de daños extrapolando los resultados observados en fracturas de fémur a fracturas de otros huesos largos, se planteó como identificar al paciente con riesgo de síndrome de distrés respiratorio del agudo y síndrome de fallo multiorgánico. En estos términos la gravedad de los pacientes politraumatizados se establece en cuatro grupos según parámetros analíticos y clínicos (shock, coagulación y
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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