Atención del paciente gran quemado

MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE

582 Atención del paciente gran quemado Introducción El traumatismo por quemadura constituye dentro de las agresiones traumá-ticas, una de las más graves que puede sufrir el organismo. La quemadura puede estar ocasionada por diferentes agentes, como las energías térmica y eléctrica, las sustancias químicas o las radiaciones. En ellas es determinante conocer el agente causal y el tiempo de exposición al mismo, ya que ambos factores van a determinar en parte la superficie corporal quemada y la profundidad de la quemadura. A su vez el pronóstico de supervivencia del paciente quemado se va a ver influenciado por la existencia de patología añadida (politraumatizado), muy fre-cuente en el medio militar. No obstante el pronóstico de este tipo de pacientes ha mejorado en las últimas décadas, gracias a los avances en la comprensión de la fisiopatología de la quemadura, el tratamiento de resucitación agresivo, el trata-miento quirúrgico precoz y a su mejor control de la infección. Una precoz y adecuada atención en el lugar donde se produce la agresión, así como un adecuado transporte mediante el empleo de los medios de evacuación sanitaria medicalizados, permiten la llegada de este tipo de pacientes críticos en unas condiciones satisfactorias a los niveles de asistencia sanitaria superiores. Es en estos escalones donde recibirá el tratamiento definitivo, permitiendo optimi-zar la resucitación inicial del paciente quemado y disminuir la morbimortalidad durante su evolución posterior. De la eficacia del personal sanitario que brinda sus cuidados en las primeras horas, depende en gran medida, el aumento de la supervivencia y una menor in-cidencia de complicaciones en este tipo de pacientes. Concepto Entendemos por quemadura la lesión tisular que puede estar causada por diferentes tipos de agresiones, como la energía térmica, la energía eléctrica, las sustancias químicas y las radiaciones. Dentro de las sustancias químicas englo-bamos el empleo de fármacos que como efecto indeseable generan quemaduras o lesiones titulares cuando se extravasan del torrente circulatorio, como es el caso de los fármacos antineoplásicos. El reconocimiento de la necesidad de racionalizar y hacer más efectiva la res-puesta sanitaria a este tipo de agresiones en el medio militar y civil, ha contribui-do a la elaboración de una respuesta prehospitalaria que requiere un tratamiento


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