916 Patología disbárica formadora de burbujas (disbarismos) Concepto El disbarismo es un término de origen anglófono, que se refiere al síndro-me producido como consecuencia de una variación de la presión atmosférica del entorno, como aeroembolismo, barotraumatismo o enfermedad de descompre-sión. Por tanto, se está hablando de la parte de la medicina subacuática corres-pondiente a la patología disbárica con formación de burbujas (enfermedad por descompresión; antigua enfermedad descompresiva y síndrome de hiperpresión intratorácica, embolia arterial por gas, neumotórax y enfisemas). Las características comunes de ambos cuadros son: • Ser síndromes que urgen un tratamiento de soporte vital. • La importancia que tiene en su tratamiento definitivo la cámara hiperbárica (CH), con las reservas necesarias sobre el tratamiento del neumotórax. Diagnóstico Inicialmente, para reconocer estas patologías, como todas las demás, ha de pensarse en ellas, ya que no se dispone de pruebas diagnósticas infalibles. Esto hace, que nos encontremos ante un diagnóstico de carácter clínico, en el que jue-gan un papel importante los siguientes conceptos: los datos de la inmersión (DI), los datos del accidentado (DA), los factores predisponentes (FP), el momento de inicio del cuadro (MIC), el cuadro clínico compatible (CCC) y, por último, la respuesta a la recompresión. Si tenemos en cuenta que ambos síndromes pertenecen a la patología disbári-ca formadora de burbujas, veremos: • En el caso del síndrome de hiperpresión intratorácica (SHI), se produce un aumento de presión dentro de los alvéolos que induce la ruptura de la pa-red de estos, exponiendo los vasos pulmonares. Este aumento de presión introduce gas dentro de los capilares, inyectándolo dentro de la circulación menor hacia el corazón, y desde aquí, las burbujas llegan al circuito mayor, pudiendo enclavarse (embolia arterial por gas –EAG–) en cualquier punto de la economía: arterias cerebrales, coronarias… A modo de ejemplo, y aunando los conceptos anteriores, nos encontraríamos ante un personal que ha buceado (DA) que hace superficie sin acometer las pa-radas obligatorias (DI), expuesto a un incidente de buceo o con patología previa pulmonar de atrapamiento gaseoso (FP), y que presenta un CCC (dolor torácico,
MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN COMBATE
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